岐黃醫林中醫

冬季氣溫下降1度 皮脂腺分泌少1成
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】


冬天皮膚開始脫屑、脆弱，北市聯醫林森中醫院區醫師詹琬菁表示，主要是血液循環變差，皮膚所受潤澤不足，自然出現乾燥、脫皮的狀況。

詹琬菁表示，近來臨床上便收治一些皮膚脫皮、敏感的患者，主要採取養陰血、驅風的用藥方向改善。血虛風燥型患者多件皮屑乾燥、搔癢，伴有頭髮乾燥無光澤、或脫髮，身體皮膚也較乾燥，治療方向以養血潤燥，袪風止癢為主。

從中醫角度來看，詹琬菁指出，由於風寒之氣影響到體表血液循環，造成滋潤供養皮膚的血液不足，而容易出現中醫所謂「血虛生風化燥」的皮膚病證。

研究顯示，溫度每下降1度，皮脂腺的分泌就下降1成，皮膚出油量下降，表面的油脂保護層變薄，含水能力減少。

其中缺脂性皮膚炎常發生於老年人下肢，病情較輕微的從小腿開始，皮膚表面粗糙、脫屑，產生不規則龜裂，從龜裂處開始發紅，經過反覆的搔抓，容易造成傷口進而引起細菌感染；關節部位最容易因抓癢引起紅疹，嚴重者同時伴隨感染。

對於皮膚乾燥者醫師推薦【美顏潤肌茶】，材料：百合1錢、碎當歸1錢、碎防風1錢、碎炙甘草1錢、滾水500CC浸泡，10分鐘後即可飲用。

老人遇寒夜間抽筋 玫瑰茶飲緩解
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】


天一冷，易誘發夜間抽筋。北市聯合醫院林森中醫院區醫師詹琬菁昨日表示，隨著立冬即將來臨，氣溫降低，門診中抱怨夜間抽筋的老年人明顯增加，使用玫瑰花、芍藥、炙甘草等藥材煮成茶飲，適量飲用，有緩解及預防之效。

詹琬菁表示，冬季本來就較寒冷，而每到冬天的夜晚更是「寒中之寒」，中老年人容易小腿抽筋。一般抽筋背後可能的原因很多，而氣溫降低，血管大幅收縮，是重要的誘發因素之一。針對這類困擾，可藉由中醫養生保健的花草茶飲預防及緩解；如玫瑰花有疏肝、行氣、止痛作用，臨床上可以緩解抽筋症狀；另稍增加活動、伸展以增進血液循環，令身體溫度提高，可減少低溫引發的抽筋不適。

其他較常見抽筋原因包含運動量過大、嚴重拉肚子、脫水，使體內電解質失衡，造成抽筋。當大型或中央靜脈血管產生病變，血管彈性疲乏，靜脈瓣膜因此無法完全關閉，導致周邊靜脈血流滯留在雙腿，較小之靜脈血管因承受不住壓力而膨漲變形；亦常會造成雙腳酸痛腫脹、沉重及夜間抽筋的感覺。

【柔筋玫瑰花茶】材料：玫瑰花3朵、芍藥2錢（碎）、炙甘草2錢（碎）、滾水500CC浸泡10分鐘後即可飲用，能緩急止痛。

詹琬菁也表示，天氣寒冷時，稍微賴一下床有益健康。中醫自古便認為，冬天不要摸黑起床等待天明，溫度稍升時再下床較養生。

詹琬菁指出，11月7日「立冬」，意味告別秋天，正式進入冬天的開始，也是自然界萬物進入收藏的時節，同時人體也因應這樣的季節轉變而產生身體和心理變化。

她解釋，中醫養生特別重視要配合節令，認為「冬季這三個月，要早睡晚起，等待天明、要養精蓄銳、要去寒就溫。」所已並非一年四季都鼓勵民眾要早起；提醒老年人最好等天亮時再起床，避免摸黑下床，才有益身心健康。

對於冬季四肢末梢血液供應量不足，容易造成手腳冰冷民眾，醫師則推薦【美麗佳人湯】，材料：桂枝1錢、黃耆2錢（碎）、紅棗3顆（剪開）、當歸1錢（碎）、滾水500CC浸泡，10分鐘後即可飲用，能溫經散寒。一般婦女經期頭5天，量較大時先暫緩服用，有特殊婦科、血液疾病者飲用前先諮詢醫師。

中藥茶飲 緩解喉嚨痛
蘋果日報
報導╱許芷維


中醫師田宜民表示，秋冬季因氣溫變化，容易因過敏、感冒而喉嚨痛，天氣轉涼後吃刺激食物如麻辣鍋，也會引起。此外，平時如過度使用聲帶，也會造成喉嚨痛、「燒聲」。田宜民中醫師特別針對以上這4種不同原因引起的喉嚨痛，分別設計適合的茶飲，可在疼痛時飲用緩解，以下茶飲每份皆為600c.c.，一天可喝2-3杯，但茶飲中所用藥材多有清熱、潤滑功效，容易四肢冰冷、腸胃不佳的虛寒體質者，或正在拉肚子時，較不宜飲用。
　

過敏 乾咳致咽喉充血

百合貝母茶
症狀：過敏時，容易喉嚨發癢而乾咳，使喉嚨充血、發炎。
材料：百合10克、貝母粉10克、沙參10克。
功效：百合可提升免疫功能；沙參可減低咽喉乾燥及過敏症狀。
作法：將材料加入600c.c.的滾水沖泡，燜5分鐘後即可飲用。
注意：沙參為涼性藥材，腸胃功能不佳，或因吹風、著涼而引起的風寒型感冒患者不宜使用。


感冒 病毒感染發炎疼痛

金銀花橄欖茶
症狀：感冒時會使喉嚨紅腫發炎，導致喉嚨感到疼痛。
材料：金銀花10克、薄荷5克、橄欖5顆。
功效：金銀花抗病毒；橄欖緩解疼痛；薄荷疏風清熱、消除發炎。
作法：金銀花及橄欖加600c.c.水煮滾後，再放薄荷，轉小火煮5分鐘，去渣後飲用。
注意：金銀花、薄荷為涼性藥材，常四肢冰冷的虛寒體質者，飲用後如出現腹瀉症狀，就要停用。


菸酒辛辣物刺激 喉痛沙啞

麥門冬白木耳茶
症狀：菸酒或辛辣食物會刺激喉嚨黏膜，造成黏膜受損而喉嚨痛。
材料：麥門冬10克、玄參10克、白木耳5克。
功效：滋陰降火；白木耳富含植物膠質，滋潤受損黏膜。
作法：將材料加入600c.c.滾水沖泡，燜10分鐘後即可飲用。
注意：麥門冬、玄參為涼性藥材，有軟便功效，腸胃功能不佳、有腹瀉症狀的人不宜飲用。


聲帶使用過度 水腫失聲

彭大海茶
症狀：聲帶使用過度時，如話講太久或大吼大叫後，容易使喉嚨發炎、水腫而疼痛。
材料：彭大海6克、甘草2-3片。
功效：彭大海開音潤喉，有消炎消腫的效果；甘草可緩和發炎。
作法：將材料加入600c.c.滾水沖泡，燜10分鐘後即可飲用。
注意：彭大海有通便效果，有腹瀉症狀的人不宜飲用。


醫師說

每隔2-3小時要喝水
(中醫師 田宜民)
喉嚨痛是發炎表現，要避免菸酒、油炸燒烤或辛辣食物，以免刺激發炎部位，並且要每隔2-3小時喝約300c.c.水，保持喉嚨黏膜濕潤，有助於改善喉嚨不適。

冬季易傷風調理 輕症蔥豉湯 重症大青龍湯加減治療
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】


冬天早晚溫差變化大，易發生風寒感冒。中醫師陳曉鈞表示，風寒感冒除了常見的感冒症狀，可見痰顏色偏白、舌苔薄白、脈象浮或緊。症狀較輕者可用蔥豉湯調理。若症候來勢較兇者，則可用大青龍湯加減治療。幫助辛溫解表，藉由發汗，達到袪風散寒的目的。

中醫師陳曉鈞表示，風寒感冒常見於冬季，在嚴寒季節，或氣候突然發生變化，早晚溫差變化大、氣溫驟降，穿著衣物較單薄時，感受風寒所導致。多應用辛溫解表藥為主，藉發汗以達到袪風散寒的目的。患者可見明顯怕冷，伴隨發熱，沒有流汗、頭痛、手腳痠痛、鼻塞、流清涕、咳嗽，而痰偏白色、舌苔薄白、脈象浮或緊。

陳醫師表示，若患者症狀較輕，可用蔥豉湯加減，組成以蔥白、豆豉相合，就是蔥豉湯，為解表的方劑，這也是一劑最古老治感冒的基礎方，很多感冒藥方也都是以此為基本方加減化裁而來，有助袪風寒作用。

醫師指出，症狀較嚴重、病況來勢較兇患者，可用大青龍湯加減主治外感風寒，表實無汗，兼有理熱。組成包括麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生薑、大棗、石膏，達到發汗解表，清熱除煩作用。

乾冷皮膚癢 別忘保濕
自由
文／吳明芸



冬天到了，天氣開始變得乾冷，皮膚乾癢的患者明顯增加，常有病患詢問說：「醫師，我的皮膚明明乾到快裂開了，你怎麼說我得的是『濕疹』？」

這是門診病人最常問的問題之一，沒錯，冬季癢的正確名稱是「缺脂性皮膚炎」，又叫「缺脂性濕疹」。主要的成因是由於天氣乾冷，皮膚的油脂含量偏低而造成水分散失，因此，它雖然是濕疹的一種，但不像急性濕疹有濕濕水水的感覺，缺脂性濕疹的皮膚表面病灶反而是以乾裂及脫屑為主。

冬季癢的主要好發族群以老年人為主，乾性膚質的人也容易會有同樣的問題。

冬季癢最常見的位置是小腿的前側，嚴重的病患也有可能在身體及四肢均出現冬季癢的病灶，患者的皮膚除了乾裂外，最讓病患困擾的就是非常癢，常常搔抓到破皮流血。

◎冬季癢的原因包括以下幾點：

●皮膚乾燥及摩擦。

●泡熱水澡的次數太頻繁。

●過度使用清潔產品。

●環境濕度過低。

●皮脂腺及汗腺功能下降。

◎冬季癢的病人該如何保養？

●縮短洗澡的時間。

●洗澡時，避免過熱的水溫。

●洗澡時，儘量避免在患部使用清潔劑。

●洗澡時，不要大力搓揉患部。

●洗完澡後，趁身體還有殘留的水分時，馬上塗上含有鎖水保濕成分的身體保養品。

●衣著以棉質衣物為主。

當然，嚴重的冬季癢可能光靠保養依舊無法痊癒，這時候就需要使用一些外用的藥膏來幫忙了。

目前治療冬季癢的藥物是以外用的類固醇為主，建議還是先請專業醫師診斷後，再塗藥較為恰當。

（作者為國泰綜合醫院皮膚科醫師）

天氣冷手腳冰 藥膳調理可改善
台灣新生
【記者李叔霖／台北報導】


冬天手腳冰冷可用藥膳來調理。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士建議民眾可自行準備燒酒雞湯、藥膳排骨，這些藥膳能調暢人的血氣，溫通血脈，適合冬天手腳冰冷的人食用。

林醫師指出，燒酒雞湯需準備土雞一隻、米酒3瓶、當歸2錢、川芎1錢、黨參3錢、枸杞5錢、桂枝1錢、大茴2粒、黑棗5粒、生薑3片、鹽巴適量。

做法：先將土雞去除內臟後洗淨切成塊，熱水川燙後放入鍋內，接著放入中藥材、生薑3片、米酒和鹽巴；鍋子不加蓋放在瓦斯爐上，先開大火，水滾後轉成中火，一直煮到雞肉熟了為止。

林高士醫師進一步指出，藥膳排骨需準備豬小排1斤、生薑2片、當歸2錢、黨參2錢、熟地2錢、川芎1錢、桂枝2錢、枸杞3錢、大茴1粒、鹽巴適量。

做法：先將中藥材放入鍋內，加3杯水，燒開後用小火熬成1杯藥汁，過濾取藥汁備用；接著把豬小排洗淨川燙；豬小排和生薑放入鍋子，倒入藥汁和4杯水，燒開後轉小火，等肉熟加鹽巴即可食用。

首烏、芝麻、核桃 虛寒適度補充
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】



對體質偏向虛寒的民眾而言，溫補腎陽的食物，能提高耐寒能力，同時潤澤皮膚毛髮。中醫師顏聰明在養生講座中指出，何首烏、核桃，芝麻稍炒香後，以同等比例研磨成粉適度補充，可發揮潤澤烏髮的作用。

中醫師顏聰明指出，偏肝腎陰虛的患者常用藥材中常有何首烏，如果還要烏髮潤澤，最常搭配的食材就是核桃與芝麻。芝麻、核桃也屬潤燥養陰之品，可適量食用。

芝麻、核桃稍稍炒過後，適合體質偏向虛寒的民眾，中醫認為在冬天可以稍微增加攝取溫性食品。但醫師提醒，要注意產熱營養素的適宜比例，蛋白質、脂肪和碳水化合物仍需均衡。一向被視為養生食品的堅果類也不能過量攝取，醫師提醒，這些食物熱量不低。尤其以油脂拌炒過的堅果更要節制攝取。

至於堅果食品是否容易造成過敏，其實需細部分析；例如國際研究顯示，99%的美國人並不會對對杏仁、核桃等堅果或是花生產生嚴重過敏，亞洲的華人對這類食品嚴重過敏機率更低；所以即便是對堅果過敏比例稍高的地區而言，對99%的民眾來說，堅果富含有益脂肪酸，適量食用，可謂養生食品，不必過度擔憂過敏問題，體質特殊者建議了解自己的過敏原與醫師討論後再決定堅果的攝取種類及食用量。

此外，冬天怕冷的民眾飲食上較適合溫性的食物，如生薑、桂皮、雞肉等，或在烹調時加入少量黑豆，等溫補腎陽的食物以加速體內的新陳代謝。

【記者萬博超／台北報導】到了寒冷冬天，不少民眾會煮點桂圓茶，溫暖身體。中醫師吳忠澤在養生講座中提到，桂圓也是溫補腎陽的食材，養肝入心，對虛寒體質者有助益。

中醫師吳忠澤表示，桂圓安心神，養肝，腎陽虛者適合補充。桂圓茶助安定情緒，不過煮得濃時稍甜，仍需留意飲用量；任何茶飲不建議就寢前一次喝太多，以免猛跑廁所，影響睡眠。

長期手腳冰冷症狀不嚴重，但經檢查無特殊問題者，中醫認為大都是腎陽虛的體質作祟，醫師指出，患者常見四肢冰冷甚至發麻、面色蒼白、頭昏，精神不佳的症狀，患者平常可適量補充桂圓較能補充能量的食物。

天寒時節，手腳冰冷需要補益氣血，或是自覺體力、面容衰老較快的中老年民眾，中醫師建議可補充溫腎陽的食材，陽虛患者怕冷怕風、手腳冰冷甚至發麻、尤其在秋冬更嚴重，反胃、面色蒼白、頭昏嗜睡背發冷、不思飲食、大便溏，不成形。

腎陽虛多與全身機能衰退，部分原因和內分泌、能量代謝有關。醫師建議腎陽虛患者可以適時補充龍眼、薑、蔥、羊肉、牛肉、蝦、蒜等食物。

《冬天洗澡水太熱溫差恐致中風》低溫、瞬間從熱到冷 當心中風
台灣新生報
【記者蘇湘雲／台北報導】



最近氣溫驟降，雙和醫院神經內科主治醫師鄔定宇提醒，高血壓患者、心血管疾病患者或年長者從溫暖地方走出，突然接觸冷空氣，很容易中風。建議洗完熱水澡或剛吃完火鍋後，最好在不太冷的地方稍微待一下，以火鍋店為例，可以在店門口附近停留一陣子，等身體適應周遭溫度，再循序漸進前進。

低溫、忽然從熱到冷，都可能造成中風。鄔定宇醫師解釋，身體在低溫環境時，血管容易收縮，導致血壓上升，且冷空氣會刺激身體自律神經，身體自律神經一興奮，也會讓血壓升高，突然由熱到冷，溫度變化太大，年長者、高血壓、心血管疾病患者的中風風險更高。

年長者、高血壓、高血脂、心血管疾病患者都是中風高危險群，醫師提醒，只要感覺手腳、臉部輕微發麻，最好趕緊到醫院接受檢查。鄔定宇醫師說，治療缺血性腦中風有三小時黃金治療期，只要在腦中風發生三小時內及早使用血栓溶解劑打通血管，就能將傷害減到最低，但許多患者輕忽手腳、臉部發麻症狀，以為只要忍一下就會恢復正常，因而錯失治療時間，非常可惜。

另外，醫院需要安排各項檢查，還會花費一些時間，所以最好在症狀出現兩小時內趕到醫院，爭取治療時效。

鄔定宇醫師指出，部分患者得的是「暫時性腦缺血」，所以出現手腳、臉部發麻症狀不到幾分鐘，症狀便自行消失。事實上，「暫時性腦缺血」可說是腦中風警訊，患者很可能在短時間內出現真正腦中風，因此強烈建議「暫時性腦缺血」患者到醫院接受進一步檢查，以避免中風悲劇發生。

《冬天洗澡水太熱溫差恐致中風》冬天洗澡 水溫勿過熱
台灣新生報
【記者鍾佩芳／台北報導】



冬天洗澡水太熱，出浴室溫差大容易中風？耕莘醫院新店總院內分泌暨新陳代謝科主任蘇景傑表示，一般人不至於，除非是血壓控制不良、血管先天不良者，才可能因溫差大出現中風情形。

患有高血壓的老年人，不要用太冷、太熱的水洗澡，或浸泡過久。另，在替長期臥床病患洗澡時水溫調控上應注意，資深護理師汪淑貞表示，對於有心臟方面疾病的患者，洗澡水溫勿太冷或太熱。

在冬天洗澡時，水溫勿過熱，以免洗後皮膚乾燥不適。護理師強調，洗澡最好再飯前半小時或飯後一小時，以免影響腸胃消化。

在沐浴前，要先記住脈博及血壓，並時時刻刻地注意看老人的臉色、情緒狀況及有無眩暈情形等。而在吃飯前後一個小時內是不可沐浴的，在沐浴之前應先排便。若有身體過熱狀況時，應立即停止沐浴。

沐浴時需注意，因洗澡可促進血液循環，故會使心臟負荷增加，因此對於高血壓、鬱血性心衰竭或心功能障礙的個案，應避免過熱的水，也應縮短沐浴時間。

熱水會使血管舒張，冷空氣會讓血管收縮，如此一來一往，對於高血壓患者，容易出現中風情形。蘇醫師表示，對於血壓控制不良者，建議可在冬天，先將房間或客廳預熱。

《冬天洗澡水太熱溫差恐致中風_中醫觀點》 洗澡水別太熱 以免出浴室刺激太甚
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



環境溫差太大，容易導致中風。台北縣中醫師公會理事翁瑞文醫師指出，一般來說，溫差愈大愈容易促使血管收縮、血壓上升，尤其是在洗澡的時候，若洗澡水太熱，離開浴室後又受涼，對膽固醇過高、動脈硬化的中老年人來說，更是有潛在的風險，建議洗澡前可先做穴位按摩，或是八段錦等暖身操，有助預防中風。

翁醫師指出，要改善浴室內外溫差的問題，可先從改變個人的洗澡習慣著手，例如洗澡前先放一些熱水，讓水蒸氣稍微提高浴室溫度後再脫衣服洗澡比較好，或是洗澡前按摩足三里、手三里、三陰交、血海等人體穴位，也對預防中風有所幫助。

足三里穴位在外膝眼下四橫指、脛骨邊緣，找這個穴位時左腿用右手、右腿用左手，以食指第二關節沿脛骨上移，到有突出的斜面骨頭阻擋為止就是足三里穴；手三里穴位於前臂，手肘彎曲處向前三指幅的位置；三陰交穴位在小腿內側，足內踝上緣三指寬，在踝尖正上方脛骨邊緣凹陷處；血海穴位在大腿的內側，從膝蓋骨內側上角，也就是在上面約三指幅寬度的地方。

翁瑞文醫師建議，民眾也可以做一下動作和緩的暖身操，例如八段錦即是，經常練習可強化臟腑經絡的機能，有助預防中風，總計共有雙手托天理三焦、左右開弓似射鵰、調理脾胃單舉手、背後七顛百病消、攢拳怒目增氣力、五勞七傷往後瞧、搖頭擺尾去心火、雙手攀足固腎腰等動作，動作細節民眾可上網查詢。

秋冬咳嗽 連2周 非感冒 氣喘過敏
胃食道逆流也會致咳
蘋果日報
報導╱許芷維、張佩玉　攝影╱葉仁傑



耳鼻喉科趙品植醫師表示，除了感冒，吸入冷空氣造成的呼吸道過敏、氣喘、過敏性鼻炎，也會咳嗽，若超過2周恐非感冒，應就醫。肝膽胃腸科醫師許景盛表示，胃食道逆流也有咳嗽症狀，秋冬要少吃含酒、辛辣成分補品，避免胃酸逆流，刺激咽喉而咳嗽。


先了解

呼吸道鼻腔、氣管、支氣管內壁有層纖毛狀黏膜，當呼吸道吸入異物時，黏膜受到刺激，產生咳嗽，把異物排出體外。呼吸道表皮也會產生黏液，用來濕潤呼吸道及吸附異物，黏液是透明的，但如氣管發炎、細菌感染，黏液就會變成白色或黃綠色的痰。


咳嗽成因

感冒咳嗽
秋冬易感冒，會造成咳嗽，常咳一整天，但約1星期就會痊癒，且會伴隨感冒的常見症狀，如發燒、肌肉痠痛、疲倦等。感冒咳嗽屬於乾咳，不太有痰，但持續超過2星期且有痰，可能是併發急性支氣管炎，易引發肺炎，要就醫檢查。

鼻涕倒流
流鼻涕時，因鼻腔與喉嚨相通，易倒流喉嚨而咳嗽。過敏性鼻炎患者常有鼻涕倒流造成的咳嗽，但有人因分泌物少，鼻涕不會流出，只會咳嗽，易被誤診。若常咳嗽，兩眼有黑眼圈，以「清喉嚨」方式咳嗽，可能是鼻涕倒流引起。

過敏氣喘
有過敏體質的人，氣溫下降時，因吸入冷空氣，而誘發呼吸道過敏或氣喘，使支氣管發炎、腫脹，變得狹窄，易堆積痰液及分泌物，引起咳嗽。尤其在清晨、晚上吸入冷空氣後特別容易發生。

胃食道逆流
常吃的麻油雞等補品，因含酒、辛辣與油膩，吃太多或腸胃較敏感，會胃食道逆流，當胃酸湧上咽喉時刺激呼吸道引起咳嗽。感覺喉嚨有東西，但咳不出來，平躺時易發生，會胸口灼熱、噁心、胸悶。


要注意

有痰勿喝咳嗽糖漿
咳嗽糖漿主要的止咳成分是可待因（Codeine）或複方甘草合劑(Compound Glycyrrhiza Mixture），作用是降低中樞神經的敏感，進而抑制咳嗽，但也會降低呼吸道纖毛運動，使痰難排出，嚴重會使肺部阻塞，因此只適用於感冒乾咳，且可待因具成癮性，勿使用超過2星期。

呼吸道應保持溫暖
吸入冷空氣或吃冰冷食物時，會刺激呼吸道，造成咳嗽，也會使喉嚨、氣管的血液循環變差，黏膜纖毛活動降低，使痰不容易排出，應避免吃冰、喝冰水，平常要多喝溫開水，出入室內外時戴上口罩或穿高領、圍圍巾，才不會因突然接觸到冷空氣而引發咳嗽。

流鼻水避致敏食物
細菌、病毒或過敏原進入呼吸道時，黏膜細胞受刺激會分泌組織胺，引起發癢、流鼻水、鼻塞，不新鮮肉類、海鮮或發酵類食物如紅酒、乳酪在流鼻水時食用易加重症狀。而西瓜、白蘿蔔、橘子等涼性食物，也會使鼻水分泌增多，加重咳嗽，流鼻水時要避免食用。

咳時少吃甜食炸物
如咳嗽有痰時，要少吃甜食及油炸食物，因為會增加痰的分泌，也會使痰液變濃。甜食跟油炸食物也容易使胃酸分泌過多，如有胃食道逆流狀況，也要盡量避免。


醫師說

咳超過2星期要檢查
(耳鼻喉科主任 趙品植)
感冒咳嗽約1星期會好轉，要充分休息，避免喉嚨發炎，使病情惡化。若咳嗽超過2星期，應就醫找出原因。

胃酸致咳易被忽略
(肝膽腸胃科醫師 許景盛)
民眾常把胃食道逆流引發的咳嗽，認成感冒而誤診，還把逆流的異物吸入氣管，造成支氣管發炎、氣喘。如有慢性咳嗽，聲音沙啞、舌頭潰瘍、口臭，建議到腸胃科檢查。

轉骨茶飲 秋開脾胃 冬長高
初經來潮變聲後2年 發育黃金期
蘋果日報
報導╱許芷維　攝影╱周頌德、施偉平



許多家長擔心家中青少年身高不夠，中醫師許中嚴表示，中醫理論認為「腎主骨」，腎與骨骼的生長有很大的關係，想長高，入秋後至冬至（12/22）前，最適合幫助青春期孩子「秋收冬藏」，在秋天先開脾胃，讓孩子胃口好、幫助營養吸收，讓身體預備好長高的材料，冬至後就可順利長高。但中醫轉骨方不可太早或太晚服用，女生初經後、男生變聲前的2年內，是轉骨黃金時期。


先了解

轉骨時機男女有別
男女轉骨時機有別，進入青春期後，體內生長激素分泌旺盛，生長激素可促進骨骼的生長板擴張，使身高快速增加，中醫轉骨是利用青春期生長快速的特點，針對不同性別、體質調理，增加腸胃的吸收力並強壯骨骼。但轉骨時間不宜過早，以免孩子提早性成熟而不再長高，應在女生初經來潮、男生變聲後再開始調理，一般女生在10至12歲來月經，男生因比較晚熟，大約會比女生延遲2至3年才變聲。


這樣做

掌握發育黃金2年
青少年身高是否能再長高，取決於「生長板」是否關閉。青春期前，生長板的軟骨細胞有分裂能力，能讓骨頭增長；進入青春期後，生長激素分泌旺盛，會讓生長速率變快，但體內同時也會分泌性荷爾蒙，使骨骼開始鈣化、生長板成熟，在2年內完全閉合。一旦生長板關閉，軟骨細胞都不會繼續分裂，無法再長高，因此想轉骨，要把握青春期2年內黃金期。

補充鈣質蛋白質
青少年在發育期間，如想補充幫助骨頭成長的養分，可多補充含鈣、蛋白質的食物，如每天可喝1到2杯牛奶，並多攝取小魚乾、芝麻、優酪乳等高鈣食材，蛋白質可多吃瘦肉、雞蛋補充，如擔心肥胖，可選擇豆類製品當植物性蛋白質來源。

晚上10點前睡助發育
青春期時腦下垂體會分泌生長激素，幫助長高，由於生長激素在熟睡時分泌，每晚最好睡足至少8小時，且生長激素在晚間11時到凌晨2、3時是發揮作用的最佳時間，最好每晚10時左右就要就寢。

生長穴道助長高
可多刺激腳部的生長穴道，如湧泉穴、足三里穴及三陰交穴，每天按30至50下，每下維持3秒鐘，也能刺激身體長高。

湧泉穴
位於腳趾第2、3趾中間，腳底板前1/3的掌心凹陷處。 足三里穴
位於膝蓋骨外側，在膝眼下方約4橫指寬處。 三陰交穴
位於小腿內側，在腳踝骨正上方約4橫指寬處。
要注意

補品勿吃太多
生長發育期間所需的營養多半可透過日常飲食補充，如喝太多雞湯、大骨湯，反而容易造成肥胖，而補品常添加溫熱性中藥材如人參、當歸等，可能會導致上火，出現口乾舌燥、流鼻血等症狀。


這樣喝
以下4帖轉骨茶，皆是每1-2天喝一份。做法為：以1000c.c.水煮15-20分鐘，煮到剩下約700c.c.即可。可當茶飲用或取藥汁煮粥，體格瘦弱孩童，可在中醫師建議下，搭配排骨、烏骨雞等燉湯。如覺得藥味太重，也可以繼續滾煮到只剩1碗水量約150-200c.c.藥汁一次喝完。

男生偏陽補氣
材料：茯苓、白朮、炒杜仲、巴戟天各10公克。
功效：可健脾利濕、補腎助陽、堅筋。
注意：適男生喝，飲後如有大便轉硬的情況，則將藥材分量減半。

女生偏陰補血
材料：茯苓、白朮、全當歸、女貞子各10公克。
功效：養血、益肝腎、強腰膝、明耳目。
注意：適女生喝，飲後如有大便變軟的情況，則將藥材分量減半。

易有喘嗽兼補肺腎
材料：茯苓、白朮、百合、五味子各10公克
功效：補脾潤肺、滋腎。
注意：男女皆可喝，但如男生飲後若有大便轉硬、女生出現大便變軟的情況，則將藥材分量減半。

偏食瘦弱 喝四君補藥
材料：黨參、茯苓、白朮各10公克；甘草、補骨脂、烏藥、陳皮各5公克。
功效：補骨脂雙補脾腎。
注意：男女皆可喝，但大便較乾硬、感冒、咽痛者不宜食用。


醫師說

根據體質選用不同藥材
(中醫師 許中嚴)
「轉骨方」很多是溫熱補性藥材，但每個人體質不同，如孩子是燥熱體質，吃了很可能火上加火，可能會導致口乾舌燥、失眠，應由中醫師診斷後，再依體質配藥材及調整劑量。

入冬 防維生素D不足 應多吃麥片 曬太陽
蘋果日報
報導╱張雅淳　攝影╱高大鈞


中央研究院台灣國民營養健康狀況變遷調查，19歲以上攝取足夠維生素D的人數不到2%。研究指出，每人一天需攝取約5~10微克維生素D，若長期不足，恐致骨質疏鬆、心血管疾病等。維生素D主要來源是飲食與日曬，建議多吃含維生素D的麥片，且每天曬太陽10~20分。但入冬後日照不足，據英國今年調查6萬人發現，冬季體內維生素D濃度較夏季降低一半，因此要把握日曬時間。

張亞琳營養師說，因冬天日曬較不足，因此從飲食中攝取維生素D更為重要。維生素D為脂溶性維生素，所以許多含油脂的食物皆含有維生素D，如魚肉、蛋黃等，但因油脂含量高，多吃不利健康，張亞琳營養師建議可多攝取添加維生素D的麥片，同時能補充纖維質。另外，素食者食物選擇少，更容易維生素D不足，除了吃麥片外，也可多吃曬乾香菇，或是考慮選擇維生素D補充劑，但也勿超過一天5~10微克含量，以免鈣質吸收過度，可能導致內臟硬化。


要注意

幾乎人人不足
張亞琳營養師表示，成人每天攝取維生素D的上限為5微克，老人、小孩則是10微克。但據中央研究院2005~
2008年做的抽血調查，發現19歲以上的民眾中不到2%的人攝取足夠維生素D，也就是說幾乎每個人都攝取不足。

冬天濃度降低一半
相較於夏季，冬天日照較少，因此會影響皮膚自行合成維生素D的量，張亞琳營養師說，今年英國曾對6萬人抽血調查，發現冬天與夏天相比，人體內的維生素D濃度降低55％，也就是少了一半，可見冬天體內維生素D較不足。

不應過度防曬
張亞琳營養師說，雖尚不知飲食與日曬，哪個來源對攝取維生素D來說較重要，但許多女性怕曬黑，擦防曬乳、撐陽傘，影響皮膚吸收紫外線中的UVB，而UVB雖會使皮膚曬黑，但也能讓皮膚自行合成維生素D，因此不可太防曬。

和各項疾病相關
張亞琳營養師說，過去僅知維生素D不足會影響鈣質吸收，導致骨質疏鬆，但近年國內外相關研究發現許多癌症與糖尿病、多發性硬化症病患，都有維生素D不足的共通點，因此推論維生素D不足可能有導致罹患這些疾病的危險。


這樣做

日曬10~20分鐘
張亞琳營養師建議每天至少需日曬10~20分鐘，如果不做防曬，盡量選擇早晨、下午時日曬，而且由於冬天日照比較短，因此只要有機會，就應該多曬太陽。

素食者吃曬乾香菇
素食者食物選擇少，容易缺乏維生素D，張亞琳營養師說，可選擇曬乾香菇為食材，或是選擇維生素D補充劑，但勿攝取過量，以免鈣質吸收過度，反而有內臟硬化風險。另外，老人皮膚合成維生素Ｄ的能力差，更需多從飲食補充。

魚肉蛋黃勿攝取過度
維生素D是脂溶性維生素，因此許多含油脂的食物皆含有維生素D，包括魚肉、蛋黃、奶油等，不過，張亞琳營養師表示，由於這些食物油脂含量高，因此多吃不利健康。

可吃麥片鮮奶
若想從飲食中補充維生素D，張亞琳營養師建議選擇含維生素D的麥片，除了不必擔心油脂含量高，麥片也含有多種營養素、纖維質，且有飽足感，不易過量。除了麥片，也可選擇添加維生素D的鮮奶。


專家說

維生素D3活性高
(張亞琳營養師)
維生素D中的D3活性比較高，較容易被人體吸收，因此市售含維生素D的商品，包括鮮奶、麥片等，大多是含維生素D3。

天冷防心血管疾病 可以中藥蔬果食藥補
中廣
（李書璇報導）


天氣越來越冷，許多中老年人開始擔心心血管疾病被誘發。中醫師提醒，可以利用補充活血化淤以及抗心律不整的中藥來預防，另外也可以吃一些蔬果像是海帶，木耳等等，都對預防心血管疾病有益；加上規律的生活和定期健檢，醫師說其實心血管疾病並沒有想像中那麼難以對付。

時序進入秋末冬初，早晚溫差大，容易讓許多中老年人誘發心血管疾病，臺北縣立醫院中醫科主任傅宗楷建議民眾，可以補充中藥來加強預防，像是川七、丹參、琥珀、粉光參等量磨粉每天服用，可以預防中風及心血管疾病，有冠心病史的患者，他說可用活血化瘀的藥物像是血府逐瘀湯，以及保養心臟的炙甘草湯、生脈飲；三高病人要預防中風，可用活血方像是補陽還五湯，再依體質選用天麻鉤藤散加減。至於高血脂、高膽固醇的民眾，可選用山楂、何首烏、決明子、澤瀉、荷葉、虎杖、鉤藤散、丹七散，煮水煮湯也可防肥胖。

醫師也建議，民眾也可以利用一般蔬果的補充來預防心血管疾病，像是把黑白木耳煮湯或煮成膠狀，可預防動脈硬化，多吃海帶和橘子可以軟化血管，吃菠菜可以活血，吃芹菜玉米也都可以降血壓，都是很好的食材；醫師也建議40歲以上民眾每年定期檢查，罹患高血壓等慢性疾病的患者，至少每個月追蹤檢查一次，以瞭解病情是否控制良好。

冬季搔癢症 影響睡眠
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】


一到冬天，許多人的皮膚就容易感到搔癢。對此，署立豐原醫院皮膚科主任吳育欣表示，冬天來了，很多人的皮膚搔癢也跟著出現，有的人可能只是輕微搔癢而已，但也有人被嚴重的搔癢問題所困擾，這就是所謂的冬季搔癢症，除了容易影響睡眠品質外，病情嚴重者恐出現發炎、濕疹，甚至於患處流湯、流水。

吳主任指出，像這種好發在冬季的皮膚症狀，就是冬季搔癢症（WinterItch），又稱為缺脂性皮膚炎（Asteatoticdematitis），這類型患者一開始可能只是搔癢難耐，一旦使勁全力抓癢，最後的下場就可能變成皮膚發炎、惡化，進一步引起皮膚炎、細菌感染、蜂窩組織炎等問題，所以民眾不得不慎重以對。

吳育欣主任進一步指出，冬季搔癢症多發生在四肢部位，其中又以下肢的前面比較容易出現搔癢的症狀。此外，經常暴露在外的頭面部、腳踝、前胸及頸部等血液循環不良的地方也都可能會出現搔癢，嚴重時還會有裂痕。

像這種有搔癢症狀的患者，初期病情較輕微時會在行動或睡覺翻身時產生刺癢感，皮膚觸摸起來會略有乾燥感；到的中度則有如土地遭受乾旱後出現龜裂的現象發生，最後就會出現皮膚不規則、紅色網狀皸裂、脫屑等症狀。

白天時可能不會有太明顯症狀，但一旦到了晚上或被子一蓋起來，患者就會癢到最高點，甚至無法入眠。由於患者經常過度搔抓，就很容易引起皮膚發炎與濕疹，當出現發炎或濕疹，甚至已到了流湯、流水的情形時，病情就可能會加劇，所以「抓」絕對不是治療搔癢症的好辦法，趕緊就醫診治才是上上之策。