漫談骨質疏鬆症

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骨鬆打針3個月一劑 不便宜
聯合
記者:記者林進修/台北報導


每3個月注射一劑藥物，就能延緩骨質流失速度，並防止新的脊椎骨壓迫性骨折，骨質疏鬆治療即將有新選擇。

日前才在台南舉行的台灣骨質疏鬆症年會，可防範骨質疏鬆引發骨折的注射劑型藥物，引起熱烈討論。嘉義長庚醫院副院長許文蔚表示，相較於目前最常使用、可防止鈣質流失的口服藥物，一種雙磷酸鹽的注射型藥物，具有方便、有效的優點，且少了引發食道發炎及發燒、感冒等類似感冒的副作用，目前國內15家醫學中心都在做人體試驗，進行最後評估。

許文蔚說，一般口服劑型藥物需每周服用一次，而這種新型針劑則是每3個月才注射一劑，對一些怕麻煩的人來說，無疑方便多了。根據進行至今的人體試驗，這種注射劑型藥物可增加骨質密度，可防止新的脊椎骨壓迫性骨折，也可有效防範臀部、腕部及髖部的骨折，效果令人滿意。

台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主任蕭國川也認為，這種注射劑型藥物確可讓骨質密度增加速度變快，提供另一選擇，但對於一些怕痛、怕打針的人來說，也許就不那麼具有吸引力。這種新型針劑的成分和一般口服劑型藥物類似，都是雙磷酸鹽。許文蔚表示，只要已出現骨質疏鬆症的患者都可接受治療，但每劑近5千元的費用並不低，影響患者接受治療意願。

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醫定要注意／骨髓含脂肪　吃骨補骨小心補出一身肥肉！
東森
記者:鍾筱如、陳一松／台北報導




除了吃鈣片、喝牛奶補充鈣質，預防骨質疏鬆，也有人選擇喝大骨湯，甚至就連骨髓也都沒放過，不過醫師提醒，骨髓裡頭鈣質豐富，但脂肪也不少，吃多了，骨頭強硬，但也可能帶來一身肥肉。

用力吸、拼命吸，煮到爛熟的骨髓一定要吸到一滴不剩才算乾淨，很多人吃骨頭預防骨鬆，現在喝大骨湯不夠看，吸骨髓新趨勢，也變成保骨妙方，但你不知道的是，骨髓鈣質多，脂肪也多不忌口，只怕越吃越胖。

骨科醫師楊瑞成表示：骨髓腔裡面因需要供應骨骼的營養，所以必須要有血液的供應和脂肪的組織，所以脂肪也不少。而骨髓的鈣含量其實和大骨湯差不多，不過牛奶又略勝一籌，喝牛奶攝取的鈣是大骨湯的36倍。

另外，吃鈣片也能骨骼強壯，但除了用吃來進補，醫師也提醒，最近有越來越多年長者滑倒送醫，骨頭再強，不骨折也很難。

骨科醫師楊瑞成：「很多老人家滑倒的時候，都是在晚上三更半夜的時候，這時候你起來的時候，可能一個不小心，地上滑啦濕啦，或是一個不小心，光線比較暗的話，都有可能這樣子就滑倒。」

預防骨折，年長者一舉一動不能大意，啃骨頭預防骨鬆，也別吃太多，補過頭小心後遺症上身。

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骨疏症坐馬桶 脊椎斷3節
中時
記者:　黃天如／台北報導


蹲馬桶是每天都要做的事，許多人更視為人生一大享受，但七十歲的王阿嬤一年多前只因坐馬桶的動作大了點，脊椎竟當場斷了三節，接下來兩個月都只能坐著睡。健保局的資料顯示，國內六十五歲以上女性每年發生脊椎骨折病例約七千例，情況嚴重。

神經脊椎外科醫學會理事長、台北榮總神經醫學中心神經修復科主任鄭宏志表示，骨骼骨質出生後會隨著年紀增加，大約在廿、卅歲達到高峰，然後就以每年○．五%至一%的速度流失；等到骨骼出現孔隙，甚至呈現中空疏鬆現象，就是所謂的骨質疏鬆症。

受到荷爾蒙影響，女性在停經後骨質會更大量的快速流失。健保局的資料更顯示，國內六十五歲以上女性每年發生脊椎骨折病例約七千例，情況相當嚴重。

一份《台灣地區中老年身心社會生活狀況調查》更發現，老人家一旦發生骨折，大約十～二五％的人會在一年內死亡，二五％的人在一年內無法行走，有四○％或是更多的人必須依賴他人生活，對健康及生活品質都造成重大衝擊。

台北榮總神經外科主治醫師黃文成表示，一般的外科手術只是治標，藉由穿背架、施打骨水泥與開刀減緩骨折所造成的急性疼痛；最重要的還是透過長期服藥或打針給予造骨促進劑，積極防止骨質流失及促進骨質的再生。

王阿嬤昨天與其他十五位跟她一樣曾因骨質疏鬆嚴重骨折的「老」伙伴及家人，出席醫學會舉辦的骨鬆爺爺奶奶家庭聯誼活動，現場還分長青組及孫兒組比賽玩wii及放風箏，展現健康銀髮族應有的活力，氣氛活潑熱烈。

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打針治骨質疏鬆 促進骨頭再生
華視
記者倪于雅、戴榮賢 報導


骨質疏鬆是造成老年人骨折的最重要原因。過去，只能抑制它不再惡化，不過現在有最新療法，每天打一針，就可以促進骨頭生長。有的老人家，治療完，就可以雙手靈活的玩WII。

手拿遙控器，用手一揮，九十二歲的陳老先生，也能大玩螢幕棒球。很難想像，四個月前，他才因為嚴重的骨質疏鬆，在床上動彈不得。七十歲的王阿嬤，身體健朗，能夠下田種菜，完全看不出他曾經骨鬆腰痛，脊椎斷過三節。

國內六十五歲以上的老年人，每九人就有一個，像他們一樣，罹患了骨質疏鬆症。骨骼密度因為年紀增長不斷流失，出現愈來愈多的空隙。過去的治療方法，通常只是防止它繼惡化，但現在只要每天打一針副甲狀腺素，這種人體的荷爾蒙，就能幫助老骨頭再生，密度提升兩成。

不過，這種新的造骨促進劑，畢竟只適用在嚴重的骨鬆患者身上。年紀五十歲以上的人，平時就該提高警覺，出現駝背或嚴重的背痛，都要小心骨質疏鬆找上你。

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防骨鬆 保存績優骨從年輕開始
中廣
徐韻翔報導


許多民眾對於骨質疏鬆症認知不足，缺乏從年輕時就建立健康生活型態，以儲存骨本、強化骨骼的觀念，往往等到骨頭痠痛，甚至發生骨折後才就醫治療，結果造成骨折致死、終身癱瘓、不良於行等嚴重後果。一般而言，骨質密度在30歲左右達到高峰後，就會以每年1％左右的速度流失，尤其，是停經後的婦女因為失去荷爾蒙的保護，骨質流失更快，每年流失約2~3％，為骨鬆高風險族群。

一項針對50歲以上婦女骨質現況分析，結果發現76％婦女骨密數值低於-1以上，有骨量不足、骨質疏鬆的危機，更令人擔憂的是高達17％婦女骨密數值低於-2.5以上，也就是說全台推估約有50萬人可能已罹患骨質疏鬆症卻不自知，面臨隨時可能骨折的危機。

骨質疏鬆症學會理事長宋永魁表示，骨密度低於-2.5以上的民眾，就要特別注意。

長庚醫院骨科部主任、中華民國骨科醫學會理事長陳文哲則表示，如果發現自己身高變矮，明顯倒縮三公分以上，可要小心不是「老倒縮」自然現象，而是「脊椎退化」或是「骨質疏鬆」了。

陳文哲說，由於三十歲左右骨密度會達到最高，要防骨鬆，提醒民眾三十歲之前要多存骨本，例如多運動曬太陽、攝取足夠營養，三十歲以後，要更加注意營養，補鈣，值得注意的是，要定期檢查骨密度。

而國健局調查也發現，三十五歲以上的女性，骨質疏鬆症的比例是一成四，比男性高出三倍。女性在五十五歲、和六十五歲兩個年齡點，是罹患骨質疏鬆的高危險期。而男性骨鬆問題常被忽略，事實上、六十五歲以上男性罹患骨鬆的風險，比三、四十歲的男性高出八倍。

陳文哲指出，男性骨鬆問題也不容忽視，六十五歲起，應該開始定檢，如果是高危險群，例如經常菸、酒、咖啡不離手，曾經發生骨折，有家族史的民眾，則要提早開始注意骨鬆問題。

想知道自己的骨頭健康狀況，陳文哲說，骨密度檢查一般分為兩種，一種是超音波足跟骨的簡易檢查，如果想要檢查的更仔細，則可以選擇X光檢查。

如果骨本不夠，再加上抽煙、喝酒過量、缺乏運動以及停經或家族史，都是造成骨鬆更嚴重的危險因子，要讓自己擁有績優骨，醫師提醒，應該從年輕開始保骨，平常應該多注意營養均衡、規律運動，攝取足夠的鈣質與維他命D，重視定檢，及早治療，避免骨折癱瘓、致死危機。

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無聲無息的流行病
uho
記者:周琪霏／整理報導


骨質疏鬆症病患通常查覺不出任何症狀，所以病人根本不知道已經罹病；等到發生骨折時才知道是骨質疏鬆症所引起，所以這個疾病被稱為『無聲無息的流行病』。一般常見的症狀為發生骨折時的疼痛、腰酸背痛、行動不便、駝背和脊椎或關節變形等。

一般等Ｘ光診斷出有骨質疏鬆症時，病情往往已發展至後期，因此需定期利用『骨質密度測定儀』測定骨質密度，尤其是上述的高危險群更應該注意，以便早期發現、早期治療，減少骨折發生率。聖功醫院 復健科醫師群提供以下幾點的治療方法：

《補充荷爾蒙》適用於已停經的女性骨質疏鬆症患者。女性停經後女性荷爾蒙減少，造成骨質快速流失，過去曾懷疑服用荷爾蒙會增加罹癌的危險，其實只要不是乳癌、子宮內膜癌的高危險群或血栓疾病患者，荷爾蒙補充療法是利大於弊的，同時可減少更年期的不適及降低心血管疾病的發生，若合併黃體素服用，更可減少單獨服用雌激素的引起的副作用。

《補充足夠鈣質》鈣是骨頭的主要成份，人體無法自行合成鈣質所以全部依賴由食物中獲得。一般食物和牛奶、小魚乾、菠菜等均含有鈣質，若不足可考慮服用鈣片。大多數人長期服用鈣片並不會有不良反應，但有腎功能不良、腎結石或腎結石家族史的人，在服用鈣片前最好先詢問醫師。

《適當的日照》陽光可使人體自行合成維他命Ｄ，加強鈣的吸收及小骨骼再造。因此除了一些很少照陽光的病患，否則不需特別補充維他命Ｄ。

《足夠的運動》適當的運動有益於肌肉與骨骼的健康，可增進肌肉的張力及骨骼的耐受力，並增加骨骼血流量，使骨骼營養良好，外形變粗增大。這些運動包括步行、跑步、球類運動。但是老年人或是已發生骨質疏鬆者，從事運動時不可過量，以免發生骨折。

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日照減少 不吃奶蛋 當心骨鬆
長效治療針劑明年預計在台上市


骨質疏鬆是許多中老年女性最大的健康威脅，跌倒後因股骨骨折的死亡率和乳癌差不多。老人家動作較不靈活，天冷時活動要注意，高危險群可增加鈣質、維生素D的攝取，而其中維生素D是靠曬太陽才能活化，但若是紫外線較少的秋冬季節，還是可藉飲食補充，像是牛奶、紅黃色蔬果、蛋黃等，尤其是素食者，更要小心缺乏問題。


歐美新藥  骨折風險約降3成

治療骨質疏鬆的最新藥物為一年打1針的Aclasta，已於今年8月獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准上市，歐盟國家也在上個月核准上市，台灣預計於明年第３季上市，是目前最長效的骨鬆治療藥物。從FDA公布的研究資料來看，新藥用於曾髖部骨折的病人身上，可降低死亡率28%，但副作用為心房顫動、發燒、肌肉、骨骼或關節疼痛、類似流感症狀以及頭痛等。下表是研究報告中可降低骨折發生率風險的數字。
 
長效骨鬆治療藥物將在台上市名稱為骨力強（Aclasta），但在美國上市名稱為Reclast。

骨折部位/降低風險百分比
脊椎骨折風險/70%
髖部骨折風險/41%


患者經常忘記服藥
骨鬆傳統治療藥物多為口服，有每周吃1次或每月吃1次，但病人多半會忘記服藥。  

藥品名/使用間隔/可能副作用
◎Fosamax/
每周口服1次/
噁心、嘔吐、胃潰瘍以及皮疹等
◎Boniva/
每日或每月口服1次，也可每3個月注射1次/
關節疼痛、背痛、流感、腹部疼痛及鼻子和咽喉發炎等
◎Forteo/
每天注射1次/
噁心、頭痛、暈眩、關節痛和腿部痙攣等


生活習慣影響骨質

自我檢測

1 每天飲用超過500c.c.的啤酒或160c.c.的葡萄酒，或是50c.c.烈酒。
2 有長期吸菸習慣，或曾有菸癮。
3 每天活動量少於30分鐘，包括做家事等。
4 不喜歡或不常喝牛奶、吃鈣片等營養補充品。
5 每天做戶外白天活動少於10分鐘，也未服用維生素D營養補充品。

結果：以上有任何一項生活型態回答為「是」者，建議應找醫師檢測骨質密度，尤其是40歲以上準備進入更年期的女性，或是在45歲之前就已停經、體重過輕的女性。


日常保養

秋冬中午要多外出
台大醫院骨科主治醫師江鴻生表示，冬天雖然日照較少、陽光中紫外線也較少，但不會因此造成體內維生素D缺乏。不過若是本來就比較常待在室內的人，可能會因此減少肌膚接觸紫外線的機會，導致維生素D無法被活化，幫助鈣質吸收的功能就降低，建議趁中午氣溫較高時外出。  

牛奶和蛋吸收較好
食物中維生素D含量較低，多靠曬太陽活化而來，所以一般飲食均衡且有戶外活動的人較少有維生素D缺乏的情況。不過素食者又不吃奶、蛋的更要小心。食物中維生素D含量較豐富且吸收率較好的是牛奶、蛋、魚肝油等，奶蛋素者可喝牛奶、吃蛋；全素者建議在醫師指導下使用維生素D營養補充品。


醫師說  運動緩流失 增強度  
(林口長庚醫院骨科部長 陳文哲)
不可因怕摔倒就不運動。適度的規律運動可減緩骨質流失、增加骨骼強度。而運動還能改善身體協調能力，減少跌倒機會。另外，許多更年期女性體內雌激素分泌減少，又不願口服荷爾蒙藥物，導致骨質流失加快、更年期症狀越來越明顯。建議在醫師診斷下用藥，讓破骨細胞的抑制骨質生成作用減弱，減緩骨質流失。

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競走，骨質年輕30歲？醫師：不可能
聯合
記者李樹人/台北報導


跨大步競走可以預防骨質疏鬆症？最近一則網路訊息言之鑿鑿地指出，74歲老先生天天競走，用腳跟著地，骨質密度竟與30多歲年輕人一樣；此外，一邊競走，一邊喝咖啡，還能燃燒脂肪，保持身材。

對此，林口長庚醫院骨科部主治醫師陳永仁則持保留態度。他表示，70多歲的老人家不可能單憑競走運動，就改善骨質密度，上了年紀的人應該多做一些溫和運動，競走過於激烈，一不小心，反而容易造成膝關節損傷，得不償失。

網路指出，該名70多歲的老先生在看到日本NHK報導有關跨大步競走新聞時，認為跨大步競走時，以腳跟著地，可刺激骨骼內骨芽細胞的滋長，預防骨質疏鬆症。

因此，抱著姑且一試的心理，結果幾個月跑下來，到醫院接受骨密度檢查，發現自己骨質密度和30多歲年輕人無異，連醫護人員都覺得驚訝。

除了天天競走之外，該名老翁還開始邊競走、邊喝黑咖啡，因為報導中也提及，這樣做可以加速體內脂肪燃燒，結果跑了一個月，減肥的效果非常明顯。

對於這則網路訊息內容，陳永仁表示，如果是真的，也屬於特例，並不是行諸四海皆可的準則。因為到了一定年齡，想要提高骨質密度，沒有那麼簡單，不是做做運動，或是改變飲食習慣，就能改善骨質狀況。

陳永仁表示，民眾在年輕時，要多運動，建立骨量及骨質密度，如果到了老年之後，才積極運動，頂多只能預防骨質流失，很難重建及提高骨質密度。

至於一邊運動，一邊喝咖啡，可以減重？陳永仁認為，並無任何臨床科學實證可以佐證這個說法，事實上，如果過量飲用咖啡，還可能導致骨質疏鬆，加快骨頭裡面鈣質的流失速度。

陳永仁指出，大部分的老人骨質密度都較差，因為隨著年齡的增長，骨質密度就會下降，想要保住骨本，可以多做一些溫和的負重運動。例如走路，不用刻意競走，以免傷到膝關節。

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2008.03.14　 中國時報
脊椎鋼釘 壓垮骨鬆阿嬤
黃天如／台北報導


　治療骨刺忽略骨鬆，有如在土石流上蓋房子，連續施打造骨促進劑，疼痛獲得緩解。

　「那時我連農藥都買好了，下決心一旦實在痛到受不了，就乾脆來個自我了斷。」68歲的林阿嬤心有猶悸地說。其實阿嬤得的並非什麼罕見的惡疾，而是50歲以上女性發生率高達5成的骨質疏鬆症。

　出身彰化農家的林阿嬤前年因腰痛至醫院求診，醫師診斷為腰椎骨刺壓迫脊椎神經，於是安排手術為阿嬤拿掉骨刺，並以鋼釘固定阿嬤第2腰椎至第1荐椎間的脊椎，藉以達到神經減壓及脊椎矯正的效果。

　■痛到流淚想要輕生

　不料，好不容易脫離苦海的阿嬤，術後才半年多背痛又排山倒海而來。她說，原本她每天都要下田耕作，那段時間卻連在床上翻個身都會痛到眼淚直流，簡直跟個「廢人」沒兩樣，也讓她這輩子頭一次有了輕生的念頭。

　彰化基督教醫院骨科主治醫師洪瑞國表示，問題出在前位幫阿嬤治療骨刺的醫師沒發現其實阿嬤有嚴重的骨質疏鬆；而在骨質疏鬆患者身上打鋼釘，就好比「硬在土石流上蓋房子」一樣，因為「地基」不穩，鋼釘非但無法達到固定效果，反而會成為壓垮脊椎的加害者。

　重新手術時，洪瑞國形容，他甚至不須借助任何工具，僅須徒手就能取下阿嬤脊椎上的舊鋼釘，可見阿嬤骨質疏鬆的嚴重程度。

　為免重蹈覆轍，在打入新鋼釘前，洪瑞國先在阿嬤的第1、第2腰椎骨折處植入人工骨，術後再配合連續18個月、每天1針造骨促進劑之副甲狀腺素治療，藉以刺激阿嬤造骨細胞（osteoblast）的數量及活性，進而增加骨密度及骨質。

　■骨鬆治本藥物有兩類

　洪瑞國強調，目前治療骨質疏鬆的「治本」藥物有兩大類，分別是破骨抑制劑及造骨促進劑，前者只能抑制骨質繼續流失，亦即令患者症狀停止惡化；惟以林阿嬤情況為例，只是「維持現狀」顯然不夠，此時就應接受造骨促進劑的治療。

　根據國內臨床研究顯示，骨質疏鬆病患連續施打造骨促進劑6個月，骨密度平均可有效提升5％；連續施打18個月，骨密度更可有效提升19％。此外，只要使用3個月，83％患者因骨鬆導致骨折的疼痛指數都能顯著降低。


　健保報你知 造骨促進劑 脊椎、髖骨骨折才給付

　骨折到底有多痛？洪瑞國醫師說，依據台灣疼痛醫學會的分級，若將痛感分成0分（無痛）到10分（最痛），10分包括自然產、剁手指，9分為癌症疼痛，則骨折的疼痛指數大約為8分，由此便可見林阿嬤為何會痛不欲生了。

　造骨促進針劑藥費不便宜，每天1針，1個月的費用就要1萬5千元，又一般病患多須連續施打6到18個月才能獲得較理想的治療效果，動輒10到20萬元的支出，負擔確實不小。所幸目前健保對於「因嚴重骨鬆造成2個（含）以上脊椎或1個髖骨骨折之患者」施打造骨促進劑均有全額給付，對患者乃一大福音。

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防老年骨折 咳嗽要按胸扶腰


老年人骨質疏鬆的問題很常見，經常會因錯誤姿勢造成骨折，例如抱孫子、打噴嚏、咳嗽劇烈等。彰化基督教醫院骨科醫師洪瑞國表示，老人家因年紀的不同，易骨折的部位也不同，若再從「跌倒」這個最大多數的原因來看，手腕部位骨折通常發生在50歲；腰椎和髖部骨折則通常發生在60歲以後。洪瑞國醫師並提醒，老人家更要注重正確姿勢，包括咳嗽、打噴嚏、拉鐵門等，減少因一個小動作就導致骨折的機會。

減慢姿勢變化速度
洪瑞國醫師曾在門診中遇到原本就有骨質疏鬆問題的老人家劇烈咳嗽，造成腰椎第一節骨折，他提醒，咳嗽和打噴嚏對脊椎造成的瞬間壓力很大，所以做以上動作時最好一手按著胸口、另一手扶住後腰部，好「穩住」脊椎。此外，老人家若要拉起鐵捲門時，有自動裝置是最好，若沒有，盡量以鐵勾撐起，不要用手的力量硬拉；坐馬桶時也不要突然起身。掌握動作緩慢、力道緩和的原則，就能減少骨折發生。

骨折處依年齡不同
最容易發生骨折的3個部位分別是手腕、腰椎、骨盆處髖關節，洪瑞國醫師說明，因年紀的不同，骨質流失速度也不同，下表是每個年齡層最易骨折的位置，可看出年紀愈大、多處骨折的風險愈高。建議有骨折風險者，除了多運動增強肌力，也可與醫師討論是否須使用治療藥物，如促進骨質增生的副甲狀腺素、減緩骨質流失的雙磷酸鹽類。
年紀：易骨折部位
50歲：手腕
60歲：手腕+腰椎
70歲：手腕+腰椎+髖部

(Apple Daily)

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骨質疏鬆症易被忽略 經常腰痠背痛就要留意
自由
記者魏怡嘉台北報導


相關調查指出，骨質疏鬆症是排名第二最容易被忽略的疾病，僅次於酗酒，這是因為骨質疏鬆總是靜悄悄來到。醫師表示，不論男女，約從35歲起，骨質量就會慢慢減少，進入更年期的婦女，骨質流失速度將加快，提醒民眾，如果發現身高變矮3公分以上、經常腰痠背痛及容易骨折，有可能是罹患骨鬆的警訊，最好到醫院做進一步檢查。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長、林口長庚醫院副院長宋永魁表示，台灣60歲以上人口有16％至17％罹患骨質疏鬆症，其中80％為女性，尤以更年期女性為主。骨鬆的可怕在於，病人通常都是發生骨折或跌斷手腳時，才赫然發現自己已經罹患了骨質疏鬆症。

宋永魁指出，近年來治療骨鬆藥物有不錯的進展，注射型及口服藥物都有，其中口服藥物對病患來說比較方便，不過有少數人會有腹瀉的問題，但在服藥3個月後，腹瀉的問題即會有所改善。

除了服藥之外，平時適度補充鈣質、運動，及防止跌倒，對骨鬆患者也很重要。宋永魁建議，每天喝2杯240cc的乳製品及吃500至600毫克的鈣片，即達到一天的鈣攝取量。另外，可多吃黑芝麻、黃豆製品及海藻類等食物，及富含維生素C的奇異果、番茄、芥蘭及白菜等，還有每日曬太陽15分鐘，以產生維他命D。

同時要注意少抽菸，1天內，咖啡及茶兩者相加總量不宜超過500cc，以防止鈣質流失。另外，每週運動3至5次，每次30分鐘以上，例如慢跑、走路、騎單車及爬樓梯等，都可以刺激鈣質吸收，降低骨質流失。

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骨質疏鬆 中醫針灸來保健
自由
〔記者吳幸樺台南報導〕


防治骨質疏鬆症，中醫「嘛也通」。衛生署台南醫院中醫科主任陳俞沛表示，目前已有部分中醫藥及針灸可針對骨質疏鬆症對症下藥，而且效果不錯，養生、治療兩相宜。

陳俞沛表示，骨質疏鬆症是一種「骨質減少」的疾病，早期並無明顯症狀，常常是無聲無息的，直到骨折才知罹患此症，患者通常會有疼痛、骨折、駝背、脊椎側彎等症狀；女性的骨質密度較男性低，當女性停經之後，又因雌激素的不足，骨質容易大量流失，故患骨質疏鬆症為男性之六至八倍，年齡愈大、體型瘦小者，愈易罹患骨質疏鬆。

陳俞沛指出，骨質疏鬆與中醫的「骨痿」相似，中醫認為是氣血不足，長期過度勞動，或大病後引起精氣虧損，使得骨枯髓減，主要與腎虛有關。

中醫如何預防及治療骨質疏鬆症？陳俞沛表示，穴道養生保健方面，足三里、關元穴、三陰交穴、腎俞、絕骨等可以做為平時針灸養生穴位；藥物治療方面，可根據不同證型，如肝腎陰虛、腎陽虛衰、腎精不足、氣血不足、氣滯血瘀等，分別採用左歸丸、右歸丸、大補陰丸、八珍湯、身痛逐瘀湯等方藥加減處理。

其他防止骨質疏鬆症良方，如龜鹿二仙膠是治筋骨痿軟、生精補髓的常用藥方，能有效補充人體鈣質、膠質，長期服用對骨質疏鬆的防止能達到良好的效果，與含有較多鈣質的小排骨、牛骨等食物合燉取湯液服用，更有獨特的效果。

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2008.05.17　 中國時報
刺激新骨形成 骨鬆治療新方向
陳旻苹／台北報導

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▲中市科博館曾展出準焦掃描電子顯微鏡下，骨鬆老阿嬤的脊椎骨被破骨細胞吞噬情形。（本報資料照片）

　骨質疏鬆患者除了加強保健預防外，中華民國骨質疏鬆症學會理事長、林口長庚醫院副院長宋永魁表示，刺激新骨形成、減少骨骼破壞，已成醫界在治療上新的研究方向。

　宋永魁醫師引述《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）研究指出，類似鈣的鍶鹽（Ranelate），有促進骨質生長作用。鍶鹽在第一年可降低脊椎骨折機率49%，也能降低髖部骨折36%，主因鍶鹽會刺激造骨細胞的增生和細胞膠原蛋白及非膠原蛋白的合成，同時抑制蝕骨細胞的活性及分化。

　■骨質疏鬆並非老人專利

　據統計，台灣60歲以上人口有16%至17%罹患骨質疏鬆症，其中80%為女性，尤以更年期女性為主。宋醫師表示，近年發現，骨鬆並非老人專利，女性早停經、太少曬太陽、吸菸、酗咖啡也有骨鬆危機。女性停經後，應詢問醫生如何應對身體上的變化，評估骨鬆危險因子影響，及早做好骨質疏鬆的保健與預防跌倒。

　宋醫師表示，年輕人罹患骨鬆大多為基因引起，因此必須先將原本的疾病治療好，再接受用藥治療，加強鈣質補充、多運動。而老年人骨鬆必須著重於治療。建議懷疑患有骨質疏鬆患者的就診順序，是要先看婦產科（因為停經），接著再看骨科、新陳代謝科或是風濕科。

　林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山便指出，門診中曾有位40歲女性，因為長期服用類固醇，在一次輕微的絆倒中，竟發現骨鬆導致手腕骨折。他提醒，若是本身有在服用類固醇、罹患風濕性關節炎等自發性疾病用藥者，也極有可能提早罹患骨質疏鬆症。他說，尤其首次骨折發生之後，再次骨折的機率頗高，更應留意保養與預防。

　■更年期骨骼吸收大於形成能力

　宋永魁指出，人體骨骼每7至10年就會進行更新再生，但進入更年期後，因為酵素關係，骨骼吸收能力將大於形成能力，一旦骨折，第一年的死亡率高達30%。一般骨鬆好發部位是脊椎，但是髖關節的損傷、或跌倒，對身體和生活造成的損害最大。

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2008.05.17　 中國時報
保養骨骼 攝取鈣、曬太陽
陳旻苹／台北報導


　預防骨質疏鬆需注意補充鈣質，林口長庚醫院副院長宋永魁醫師說，因為當人體內鈣質流失速度比補充速度快時，骨骼中的孔隙就會增多，變得脆弱。

　每天攝取足量鈣質，約喝2杯乳製品（240cc/杯），即可攝取500毫克的鈣量，另再補充鈣片500﹣600毫克，還有每日曬太陽15分鐘以產生維他命D，如果不曬太陽，則另需補充維他命D或是攝取魚肉、奶油、蛋、肝等富含維他命D的食物。黑芝麻、黃豆製品、海藻類等，以及富含維生素C的奇異果、番茄、芥蘭與白菜，也應多吃。

　生活上要注意多做適度荷重的運動，定期健康檢查，少吸菸、適量飲用咖啡或茶，1天內咖啡不超過300cc、茶不超過500cc，兩者相加總量不超過500cc以防止鈣質流失。每周運動3至5次，每次30分鐘以上，例如，慢跑、步行、騎單車與爬樓梯，都可以刺激鈣質吸收，降低骨質流失。

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2008.05.17　 中國時報
起床腰酸 提防骨鬆
陳旻苹

　骨鬆如何知？

　醫師指出，民眾在平時，若發現有身高變矮3公分以上、經常性腰酸背痛與駝背，以及容易骨折等狀況，就應提高警覺。

　腰酸背痛是骨質疏鬆最常見的症狀，有時在早上起床症狀會很明顯，若再加上活動量過大或是勞累過度，疼痛和不適就會持續加重，而且這種疼痛也會伴隨著咳嗽、打噴嚏或是用力排便的時候加劇。