糖尿病介紹

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跨國研究：生理時鐘異常導致糖尿病和高血糖
中央社
記者張蕙燕亞特蘭大16日專電


一項多國學者進行的最新研究發現，由於具有相互關聯的基因發生變異，證明糖尿病和高血糖病患比起一般人，更易出現睡眠失調的問題，反之亦然。

目前已有研究證明，睡眠品質不佳的人，愈容易體重超重。這項刊登在「自然遺傳學（Nature Genetics）」雜誌上的研究論文則進一步指出，生理時鐘和睡眠模式異常，與第二型糖尿病發生的風險有相互的關係。

這項研究以1萬5464 名法國、丹麥和芬蘭三國不同人群為研究對象，證明基因rs1387153 發生變異時，會使罹患第二型糖尿病的風險，增加達兩成。rs1387153靠近MTNR1B基因，MTNR1B正是具有控制褪黑激素訊號通路的基因。

研究指出，褪黑激素扮演著控制生理時鐘的角色，它可調解人體的睡眠、飲食，以便適應晝夜的節奏；而血糖則是受胰島素控制，胰腺在24小時身體自然週期的不同時段，分泌不同量的胰島素。其中，胰島素分泌在白天達到高峰，以便處理攝入食物中的糖，並在夜間降至最低點；相反的，褪黑激素在白天分泌少，而夜間最多。

據稱，當影響褪黑激素和睡眠模式的基因出現異常時，血液中的胰島素也會受到干擾，血糖也就無法控制。

這項由英國、加拿大、丹麥等跨國際研究單位的學者進行的研究聲稱，過去已有研究證明，睡眠失調和肥胖有一定的關聯性，而現在更證明了睡眠失調、肥胖，都與糖尿病有關。

研究團隊表示，他們的新研究證明了生理時鐘異常，將會導致糖尿病和高血糖，因此希望研究結果未來可為糖尿病的治療，提供新的治療方法。

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糖尿病患椰子汁當茶喝休克 急救挽回一命
中央社
記者黃國芳嘉義市17日電


嘉義一名患有糖尿病的老婦人，日前將椰子汁當茶喝，結果送醫急救，經急救才恢復心跳，署立嘉義醫院表示，病患到院時血糖值超過正常值10倍，急救後，目前已平安出院。


嘉義醫院醫師何永和今天表示，病患林姓老婦人，日前覺得口乾舌燥，叫兒子買椰子汁讓她當茶喝，消消火氣，一連喝了幾天，竟然在家中昏倒，送醫急救，病患到院時血糖飆到1200mg／dl，比正常值超過10倍。


何永和指出，這件意外是病患欠缺糖尿病的正確常識，把高糖分的椰子水當茶喝，喝太多了才會血糖與鉀離子飆高而休克，經過心臟按摩、注射強心劑、洗腎後，才救回一命。


嘉義醫院衛教師劉美容說，一般糖尿病患者都會覺得口很渴，甚至是極度口渴，病患誤以為自己是火氣大，才想說喝椰子水降火氣，椰子水雖然淡淡的沒有滋味，但是，它就像甘蔗汁、果汁一樣，含糖量很高，不知不覺血糖就飆到爆了。


劉美容表示，糖尿病患感到極度口渴時，血糖已高出正常值（110 mg／dl）很多，需馬上就醫，即使多喝水也沒有用。


嘉義醫院營養師趙梅芬說，糖尿病的控制，全靠病患自己，以均衡飲食為基礎，每餐攝取固定醣量，高醣類的食物包括五榖根莖類、奶類與水果類，糖尿病人及家屬，必須瞭解每餐醣類的攝取量，像椰子就是水果類，椰子水其實就是果汁，喝椰子水就是喝糖水，喝太多會要人命。

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《美國醫學會期刊》研究 食用豆類堅果 有益糖尿病患
中時
黃文正／紐約時報十九日報導



最新一期《美國醫學會期刊》刊載的一篇研究報告指出，採用高纖低脂飲食法的第二型（成年型）糖尿病患者，在控制血糖濃度方面，食用豆類和堅果類食物，會比醫界習慣推薦的全穀類飲食法，效果更佳。


研究人員表示，豆類與堅果類食物因血糖指數較低，僅會適度增加血糖濃度。研究發現，接受低血糖飲食法的參與者，在半年之後，可明顯增加體內的ＨＤＬ膽固醇（高密度脂蛋白），即俗稱的「好膽固醇」，對降低罹患心臟病的風險頗有助益。


「這是非常重大的發現，因為罹患糖尿病堪稱雙重打擊，」這篇研究報告的主撰人加拿大多倫多大學營養科學系教授傑金斯說，「如果是男性患者，他再罹患心臟病的機率，是一般人的兩倍；女性更高達四倍之多。」


「截至目前，用來控制第二型糖尿病的藥物，在降低心血管疾病方面並未達到預期的效果。」他說，這項研究對容易罹患心臟病的糖尿病患者應有不小幫助。


此項研究將二百廿名第二型糖尿病患者，隨機抽樣分成兩組，一組採行低血糖飲食法，另一組採用高纖維穀物飲食法。兩組採行的飲食中，飽和脂肪和反式脂肪都很低。


高纖維穀物飲食法強調「棕色食物」，例如全麥麵包、早餐麥片、糙米和連皮的馬鈴薯。低血糖飲食法則包括豆類、豌豆、扁豆、麵糰、快煮米飯（quickly boiled rice）以及黑麵包、裸麥麵包、燕麥粥和燕麥麩等。


經過半年後，低血糖飲食法這一組，糖化血色素（hemoglobin A1c）濃度平均微降○．五％，但對促進ＨＤＬ膽固醇卻成效顯著，每公合血液平均可增加一．七毫克。


至於高纖維穀物飲食法那一組，糖化血色素濃度降低較少，而ＨＤＬ膽固醇甚至輕微下降。

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糖尿病患 怕眼病變 定期檢查 慎防三高
自由
文／陳志明（作者為天主教耕莘醫院新店總院眼科醫師）


許多人知道血糖升高就是糖尿病，也知道糖尿病會造成失明，卻常忽略糖尿病可能會引起「視網膜病變」、「黃斑部病變」、「白內障」及「青光眼」。

由於糖尿病會造成血管內的血糖濃度升高，破壞視網膜的微血管及微血管所供應的區域，導致視網膜會缺血及缺氧。另外，被破壞的微血管裡面的蛋白質等分子會流出，造成視網膜水腫。

如果把眼睛比喻為照相機，視網膜就如同照相機的底片，底片壞了，當然照不出清晰的影像。因此糖尿病視網膜病變，最常引起視力模糊。

臨床上，根據視網膜是否長出新生血管，把糖尿病視網膜病變分為「非增殖性」及「增殖性」。視網膜有許多血管，但當視網膜的微血管破壞，缺血及缺氧的部分會代償性長出新的微血管，但是這些新的微血管結構不完整，十分脆弱，很容易就會破裂，造成視網膜出血及玻璃體出血，嚴重者更引起視網膜剝離。

因此，在嚴重的非增殖性及增殖性糖尿病視網膜病變，要及早利用雷射治療，以免造成大出血。如果玻璃體出血，則可能需要雷射合併玻璃體切除手術治療。

黃斑部位在視網膜的中心，是眼睛對色彩最敏銳的地方。當發生黃斑部病變，病患的中心視力會漸漸喪失，可能無法看清楚人的臉，也可能無法讀寫小字。

糖尿病的患者中，發生白內障的年齡較小。白內障就是水晶體混濁，而水晶體就如同照相機的鏡頭，如果鏡頭混濁，病患會視力模糊。如果有白內障產生，可接受白內障手術，摘取白內障，置入新的人工水晶體。

青光眼是一種視神經性的病變，可能是由於眼壓升高引起，或因為糖尿病影響視網膜的血液循環，而破壞視神經。治療青光眼要根據臨床狀況，給予藥物、雷射或手術治療。

其實，預防糖尿病眼睛病變的不二法門就是控制好「三高」，即控制高血糖、高血壓及高血脂。此外，正常規律的生活、多運動、注意飲食及常保持愉快的心情，每半年到一年到眼科檢查眼睛。

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美研究：一型糖尿病患者 維他命D含量不足比例高
（路透紐約25日電）


一份小規模研究指出，罹患一型糖尿病的孩童和青少年，或許體內與造骨有關的維他命D含量不足比例特別高。


研究人員指出，這項發現凸顯罹患一型糖尿病孩童攝取維他命D的重要性，研究認為，這些孩童已經屬於長大後骨質流失的高危險群。


這份針對128名這型糖尿病的兒童和青少年患者進行的研究顯示，3/4的人血液中維他命D含量不適宜，61%屬於不足、15%嚴重不足。


哈佛大學醫學院資深研究員拉斐爾（Lori Laffel）博士在「小兒科」（Pediatrics）期刊發表報告，表示維他命D不足的比例之高令他們感到意外。中央社（翻譯）

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中藥與糖尿病
作者﹕陳萍和 （臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師）
轉載自健康快遞ｅ電子報



糖尿病會有血糖增高，多飲、多食、多尿，疲乏無力和體重明顯減輕等症狀。與中醫病證中的消渴近似。在《素問‧奇病論》中，即有「此人必數食甘美而多肥也，肥 者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴」的記載，說明古代的醫家已認識到此病與高熱量飲食直接有關；金元時代劉河間、朱丹溪等提倡三消燥熱學說，主張以清熱瀉火，養陰生津為治療原則；明代趙獻可、張景岳等提倡治三消當以治腎為本。

糖尿病常以陰虛燥熱開始，病程日久，可導致氣陰兩虛、陰陽兩虛，五臟受累，並常發生各種嚴重的併發症，如心腦血管病、腎病等。這些併發症是導致糖尿病人死 亡的主要原因。因此，強調要早期治療，控制病情的發展。故現代多主張從燥熱傷陰、肝腎陰虛、脾胃虛弱、瘀血阻絡、陰陽兩虛方面，辨證論治。少數中年或老年患者，多飲、多食、多尿和消瘦的本證不明顯，常因一些併發症就醫而發現此病，臨床上必須詳為診察。

糖尿病的發病與飲食有直接關係。糖尿病患者應在醫生指導下，合理調整飲食結構，特別是食量的控制，適當配以新鮮蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等。此外，保持精神愉快，起居有常，房事有節，積極參加體力所能及的運動和勞動，對於防治糖尿病也有不可忽視的意義。生活要有規律，避免緊張勞累，以防反覆。糖尿病患者易於出現皮膚感染，故原則上禁用針刺療法。久病臥床的病人要勤翻身擦澡，避免褥瘡的發生。

近年來中醫藥方面在防治糖尿病做了很多研究，發現人參、甘草、黃耆、梔子、黃芩、大黃、葛根、桑葉、蒲黃、槐花、銀杏葉、黃連等，許多中草藥可對胰島素敏感度有所影響，進而幫助血糖的控制與新陳代謝的運作。

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罹患糖尿病 未必有三多症狀
教育廣播
永桔


為了倡導正確預防糖尿病、有效控制糖尿病病情，本台和台北市立萬芳醫院合作舉辦的「樂齡心主張」老人系列講座，今天（27）在萬芳醫院登場，並邀請到萬芳醫院醫師和衛教師，以「打破血糖數字的迷思－糖尿病的預防與治療」為題，進行專題演講。


引發糖尿病的原因，除了主要來自遺傳之外，肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物使用跟營養失調，都可能導致糖尿病，而且隨著現代人生活作息不正常，飲食不均衡，抽煙跟飲酒過量，都讓罹患糖尿病的年齡層不斷下降。根據國際糖尿病聯合會統計，2003年全球罹患糖尿病的人數有194萬、2006年已經增加到246萬，並推估到了2025年，會增加到380萬，儼然已經成為流行疾病，其中又以第二型糖尿病患為主，佔八到九成。


而過去一般人都以為出現「三多」症狀，也就是多吃、多喝、多尿，才是罹患糖尿病的徵兆，對此，擔任專題演講主講人、萬芳醫院醫師李亭儀表示，三多症狀是糖尿病情加重後，才會出現的現象，因此，能透過健康檢查及早發現、及早治療，更顯重要。


罹患糖尿病時，體內胰島素分泌也往往不足，因此，注射胰島素就成為控制血糖的最好方式。李亭儀醫師也澄清，胰島素並不會造成施打者成癮，沒有習慣性，而對於施打胰島素會造成腎臟傷害，甚至導致必須洗腎的說法，李亭儀也強調，糖尿病病情沒有控制好，才會真正傷害腎臟。

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糖尿病吃火鍋 少肉多蔬菜
聯合
記者廖雅欣／羅東報導



很多糖尿病友擔心寒冬吃火鍋影響健康，羅東博愛醫院營養科昨天和糖尿病友分享冬令火鍋烹煮秘訣，建議火鍋的主食、肉類各2到3份，並多選擇青菜及蒟蒻絲、牛蒡等低熱量食材，搭配自製的「養生輕味香橙醬」，可以吃得健康又開心。


羅東博愛醫院舉辦「糖尿病友健康飲食教育講座」，現場端出豐富的菜色。營養師李秀利表示，糖尿病友的飲食要注意糖類及肥肉的攝取量，火鍋高湯建議採用小排骨熬煮後冷藏，撈起油脂再煮湯，或加入洋蔥、白蘿蔔、番茄，使高湯低脂又健康。


主食部分建議肉類部分多選脊肉，若怕口感太老，把肉沾上蛋清下鍋燙熟，依舊可口，另低脂的海鮮也不錯，仍須注意不可過量，至於魚餃、燕餃等加工食品少吃為妙。


蔬菜部分，如白菜、高麗菜、蘿蔔、茼蒿、玉米筍、金針菇可以多選幾樣，蒟蒻絲、牛蒡等低熱量食材也可選用。


活動現場教導自製「養生輕味香橙醬」，營養師準備一顆金棗及檸檬、柳丁各半顆，先將半顆檸檬、柳丁擠汁，再將金棗切末，並添加醬油、代糖、薑末各少許，沾醬即完成，有疑問可洽營養科（03）9543131轉5280。

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糖尿病友冬季火鍋 健康煮
中廣
賴沁沁報導



寒冷的冬天最想來一鍋熱呼呼的火鍋，而糖尿病友要如何享用冬令火鍋，營養師建議糖尿病友冬天吃火鍋，務必注意食量及熱量，並多選擇青菜及蒟蒻絲等低熱量食材，再搭配養生輕味醬，病友也可以吃得健康又開心。


糖尿病友冬天吃火鍋，宜蘭縣羅東博愛醫院營養師建議，須注意糖類及肥肉的攝取量，火鍋高湯建議採用小排骨熬煮後冷藏，想煮火鍋時從冰箱裡頭取出，撈起油脂再煮湯，或是加入一些可使湯頭鮮美的洋蔥、白蘿蔔、番茄，低脂又健康。


食材的挑選上，主食部分營養師建議選擇兩到三份，每一份大小不一，飯類是50公克一份，玉米三分之一根算一份；肉類部分選擇兩到三份，建議約三個手指頭大小為一份，另外低脂海鮮也不錯，至於魚餃、燕餃等加工食品則是少吃為妙。蔬菜部分，白菜、高麗菜、蘿蔔、茼蒿、玉米筍、金針菇可以多選幾樣，蒟蒻絲等低熱量食材也可選用，增加多樣性外，也不容易發胖。


而火鍋沾醬五花八門，營養師建議病友可以自製『養生輕味香橙醬』，檸檬、柳丁擠汁，再加金棗切末，並添加醬油、代糖、薑末少許，清爽美味的沾醬熱量只有卅、四十大卡。

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美研究：年輕糖尿病患者會採用不健康方式減重
（路透紐約28日電）


新研究顯示，罹患一型、二型糖尿病的年輕人往往體重過重，而且許多人會用不健康的方式減肥，例如未經醫師指示吃減肥成藥、絕食或者吃瀉藥等。

南加州凱薩醫療中心（Kaiser Permanente Southern California）的勞倫斯（Jean M. Lawrence）博士與同事研究1742名女性和1615名男性，其中520人罹患二型糖尿病、2837人有一型糖尿病，平均年齡15歲。他們約一半的人說曾試圖減肥。

勞倫斯說：「擔心體重、渴望減肥，也曾嘗試減肥等，都是二型糖尿病這種與肥胖有關疾病的年輕患者非常普遍、也不令人意外的發現，但是這種情況在一型糖尿病患者中也很常見，尤其是女孩。」

儘管患者中嘗試過減肥的大多用健康方式減重，然而也有不少人用絕食、催吐或者吃瀉藥，以及不注射胰島素等不健康方式減肥。中央社（翻譯）

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糖尿病影響大腦功能
中廣


加拿大一項研究發現，糖尿病影響人的大腦功能，會使人變的遲鈍。

加拿大（艾伯塔大學）學者做實驗，得出以上結論，發表在美國（神經心理學雜誌）上。加拿大學者利用四十一名罹患第二型糖尿病的成年人，以及四百二十四名健康人士做試驗。結果發現，一個人如果罹患糖尿病，將影響到大腦功能、包括注意力、解決問題、回答問題的能力跟反應速度。不過加拿大學者也說，目前市場上有好幾種治療第二型糖尿病的藥物，第二型糖尿病病人如果注意飲食加上鍛鍊，可以控制病情。

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產學合作傲人成果 乳鉻可控制糖尿病高血糖
教育廣播
康紀漢


國立中興大學毛嘉洪教授與加特福生物科技公司產學合作，經過12年的實驗成果，發現乳鉻和乳鐵蛋白結合，可以有效的控制血糖，降低前發炎因子和胰島素阻抗的產生，並使血液裡的葡萄糖能夠大量快速的進入細胞裡，進行更好的能量代謝，有助於改善糖尿病的問題。

國內有許多民眾為糖尿病所苦，不過，國立中興大學毛嘉洪教授卻發現乳鉻可以增加胰島素在細胞裡的作用訊號，並能對糖尿病患者的高血糖問題進行控制，提供了一個新的調節方法。

中興大學毛嘉洪教授表示，大部份的糖尿病都是因為飲食、壓力和生活習慣因素所造成，進而導致人體內的發炎因子上升、胰島素阻抗，以及血糖過高調節不良的現象產生，因此，藉由乳鉻不但能降低發炎因子，增加胰島素的敏感性，讓糖尿病患的血糖得到有效控制，同時，還會使他們覺得精神和體力獲得改善。

另外，這項研究也曾經在去年的「糖尿病、肥胖、新陳代謝」(Diabetes,Obesity,Metabolism)國際著名醫學期刊發表。

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飯後血糖控制 糖尿病患者少碰勾芡食物
中廣


農曆年節將屆，吃大餐的機會多，醫師提醒糖尿病患者要加強餐後血糖的監控，並且慎選食物，尤其勾芡類食物消化吸收快，必須特別忌口。


奇美醫學中心「新陳代謝內科」主治醫師(田凱仁)表示，過年期間許多糖尿病患者會藉機放自己一個大假，不僅飲食失去控制，有時甚至連生活作息都受到影響，糖尿病個案是醫院急診室過年期間經常收治的病患。


田凱仁表示，有些糖尿病患者經治療後的空腹血糖值很正常，便開始對高甜度、高熱量的食物不忌口，增加了血管發炎及內皮細胞功能異常、甚至是得到癌症的風險。


他說，國際糖尿病聯盟建議患者控制空腹血糖應小於100，2小時餐後血糖要小於140，以減少併發症的發生。


田凱仁表示，年節期間常見的甜食糕點、山珍海味都要忌口，尤其是勾芡類的食物會使澱粉快速被腸胃吸收，造成餐後血糖飆升，患者得特別注意。

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醫師:勾芡食物消化吸收快 糖尿病患須忌口
中央社
記者楊思瑞台南縣14日電


農曆春節將屆，民眾吃大餐的機會增加許多，醫師提醒糖尿病患者要加強餐後血糖的監控，且要慎選食物，尤其勾芡類食物消化吸收快，必須特別忌口。


奇美醫學中心內分泌新陳代謝內科主治醫師田凱仁表示，過年期間家裏準備各式美食宴請賓客、或在家族團圓時大吃大喝，許多糖尿病患者會藉機放自己一個大假，不僅飲食失去控制，有時甚至連生活作息都受到影響，醫院急診室每年過年期間都會收治幾個高血糖急症個案。


田凱仁表示，醫界近年來不斷宣導控制餐後血糖的概念，因為有些糖尿病患者經治療後的空腹血糖值都很正常，開始對高甜度、高熱量的食物不忌口，因此增加血管發炎及內皮細胞功能異常、甚至得到癌症的風險。


他說，國際糖尿病聯盟（IDF）建議糖尿病患控制空腹血糖應小於100mg/dl，兩小時餐後血糖要小於140mg/dl，減少併發症的發生。


田凱仁表示，只要多花一點心思選擇食物、控制食量，並按時服藥，就可將血糖控制得很好，年節期間常見的甜食糕點、山珍海味都要忌口，尤其是勾芡類的食物會使澱粉快速被腸胃吸收，造成餐後血糖飆升，更是要注意的重點。

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糖尿病悄悄上身 青壯年易疏忽釀成惡視力
（中央社記者陳清芳台北25日電）


糖尿病總是悄悄上身，有名30歲女子因視力模糊、眼底出血到書田眼科就診，才發現是糖尿病失控引起，醫師顏敏芳呼籲，青壯年要注意糖尿病併發惡視力。


顏敏芳說，針對企業員工健康檢查發現，有1/4的人是糖尿病的準候選人，許多青壯年人成為糖尿病高危險群，或是罹患糖尿病而不自知，也有人明知道自己患病，卻覺得還年輕，且沒有明顯不適症狀，忽略糖尿病的併發症「視網膜病變」。


這名女子即是代表案例，她在就醫時右眼的最佳矯正視力為0.05，左眼為0.1，檢查後發現，雙眼白內障，右眼有嚴重玻璃體出血，左眼視網膜也有廣泛散在性出血，詳細問診後得知，她從20歲血糖異常，當時飯前血糖高達400，卻不當一回事，近半年來視力快速惡化，才知道糖尿病失控時會失明。


顏敏芳表示，糖尿病造成視網膜微細血管的阻塞及滲漏，造成視網膜缺血、缺氧、出血，導致一連串的病變，糖尿病患者血糖控制得宜，可以延緩視網膜病變的發生，但不能保證不會有視網膜病變，因此糖尿病高危險群，應當定期做血糖檢查，早期發現糖尿病，定期做視網膜檢查，可避免失明的危險。