岐黃醫林中醫

太瘦 可能增加死亡風險
2006/10/18
【聯合報／藍青／台大醫院復健部主治醫師】

最近西班牙馬德里市政府規定：身體質量指數（BMI）小於18的模特兒，不准參加時裝展走秀。隨後，時尚之都義大利米蘭，也宣布類似的規定。米蘭的女市長公開表示：「向大眾展示太瘦的模特兒，是一種錯誤。」


BMI是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，歐美的標準將BMI大於25定為過重，大於30定為肥胖。因為人種、體型的不同，國內是將BMI24、27分別訂為過重與肥胖的切點。


以175公分的模特兒為例，體重約55公斤，BMI就是18。事實上，模特兒的平均BMI只有16，不到50公斤，實在是太瘦了，瘦成這個樣子，不但餓得頭昏眼花，內分泌與免疫系統都會出問題。


有些行業，如模特兒、舞者或藝人，要維持「衣架子」般的體型，不得不極度節食，有時還要服用興奮劑、吸菸，甚至吸毒來抑制食欲，不但生活痛苦，對健康也不好。


瘦有瘦的美感，杜牧的「遣懷」詩－「落魄江湖載酒行，楚腰纖細掌中輕，十年一覺揚州夢，贏得青樓薄倖名」，千古傳誦。「飛燕外傳」中說「趙飛燕體輕，能為掌上舞」，能在人的手掌上跳舞，可見體態之輕盈。


但是，飛燕可能天生體型嬌小，加上認真練舞，才能維持纖瘦。如果不是天賦異稟，又想東施效顰，反而釀成悲劇。後漢書「馬廖傳」中所載「楚王好細腰，宮中多餓死」，宮女們為了討楚靈王歡心，節食太過，可能患了厭食症，才會餓死。


自古以來，美女多為體態豐腴的女性，因為從演化的觀點來看，身體脂肪多代表沒有寄生蟲、營養充足且容易生育。體脂肪太少的人，生殖機能會降低，容易月經不調、不孕，不利於生養後代。


太瘦了還會增加死亡的風險，今年二月，大陸學者發表在「美國醫學會期刊」的研究，太瘦的女性（BMI小於18.5），死亡率較體型正常（BMI23-23.9）的女性高30%。太胖當然也不好，BMI大於30的女性，死亡率會增加29%。


最近韓國學者發表在「新英格蘭醫學期刊」上的報告，對四十多萬名30歲以上的女性，追蹤了12年，也得到類似的結果。這兩個針對東方人所做的研究，都發現女性太瘦或太胖，死亡率會增加。所以減肥要適可而止，過猶不及，都有害健康。


許多人並不胖，還是拚命減肥，可能與流行時尚有關。拒絕骨瘦如柴的模特兒上台走秀，不但保護了她們的健康，也教育了大眾：做楊玉環不是福，學趙飛燕也不美，保持理想體重，才能既美又健康。


【2006/10/18 聯合報】