岐黃醫林中醫

《靜脈曲張》嚴重者…鬱積性皮膚炎
台灣新生報
【記者鍾佩芳／台北報導】


腿上若有靜脈曲張，若未影響外觀，很多人都會選擇置之不理。耕莘醫院新店總院皮膚科醫師楊志雄表示，靜脈曲張若嚴重的話，會有鬱積性皮膚炎，使該處的皮膚變得更粗糙、癢，且會有黑褐色的小點點。


靜脈曲張是因為靜脈的血管壁沒有彈性，無法將血液往前壓回流到心臟去，而積在腿上所形成。若靜脈曲張較淺則可用雷射的方式；若為小血管的靜脈曲張，則使用染料雷射；若大到蚯蚓狀時，則需將該血管給破壞掉。另，民眾也可使用傳統的開刀，將血管整個拿掉。


耕莘醫院一般外科冉祥俊醫師表示，靜脈曲張是靜脈系統最重要的疾患，好發於30至70歲，男與女的比率是1：3，多發生在下肢。靜脈曲張係由於血液淤積在下肢，妨礙清除組織代謝後廢物的效率，刺激組織出現痠、脹、癢、麻、灼熱、刺痛感、沉重感以及舉步難行等症狀，腿部皮膚會出現紅色或藍色，像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管或是像樹瘤般的硬塊結節，兩腿粗細不一，靜脈曲張那條腿比較粗腫，足踝皮膚色素沉著、潰瀾、潰瘍、鬱積性皮膚炎；靜脈曲張不僅看來不悅目，往往也會造成疼痛。嚴重的靜脈曲張會損及皮膚養分供給而導致濕疹、發炎，甚至下肢潰瘍。


而哪些人是靜脈曲張的高危險群呢？楊醫師表示，久站、久坐都會讓血液積在腿部，其他像是有糖尿病、年紀大、懷孕過程等也都是高危險群。楊醫師進一步表示，糖尿病患者因末梢神經不好，以至於若有小傷口也較不易癒合，嚴重的話會導致壞死、截肢。


此外，冉醫師也表示，傳統靜脈曲張手術會引起局部組織受頗大損壞，而且病人通常需休養二至四周才能復原。

《靜脈曲張_中醫觀點》治靜脈曲張須除氣滯血瘀 可採放血療法
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】


久站、久坐，下肢容易引起靜脈曲張。台北縣立醫院中醫科翁瑞文醫師表示，俗稱「浮腳筋」的靜脈曲張為靜脈系統中常見的疾病，會出現這種病症多半是因為下肢循環不良，導致血管過度擴張，進而促使血管突出成蚯蚓狀。傳統中醫則認為靜脈曲張跟氣滯血瘀有關，為經絡氣血不通暢所致，有瘀血的現象。


翁醫師指出，上班族長時間久站或久坐較容易出現，若是屬淺表性靜脈曲張者較不具危險性，但有礙觀瞻，下肢外觀比較不好看，初期並不會感覺到腫痛，必須等到嚴重時才會有腫痛感；若是屬深層性靜脈曲張者除會感受到腫痛外，嚴重者甚至可能會出現血栓，進而危及生命。


西醫常用抽血、開刀或穿著彈性襪等方式來處理，中醫則採取放血療法，並搭配活血化瘀、補養氣血等藥物以消除靜脈曲張，像是疏經活血湯可祛風、疏經活血，或加黃耆五物湯以補氣血之不足，而牛膝、木瓜、雞血藤、丹參、桃仁、紅花、黃耆、黨參等單味藥也是常用的藥材，需視患者個別體質、症候而定。


值得一提的是，不論是中醫或是西醫療法，患者在治療後，其下肢仍可能再度出現靜脈曲張。翁瑞文醫師建議，民眾應從日常的預防保健開始做起比較好，例如避免長時間久站、久坐，穿著彈性襪會有一些幫助，或是經常讓下肢泡溫熱水，有助於改善下肢的血液循環，減少復發的機會。

《靜脈曲張》惱人綠蚯蚓 除之而後快
台灣新生報
【記者蘇湘雲／台北報導】



一看到小腿靜脈紋路，許多靜脈曲張患者巴不得除之而後快。台安醫院美容中心執行長暨整形外科主任劉明偉指出，治療靜脈曲張後一定要穿彈性襪，不過彈性襪像繃帶一樣緊緊繃住小腿，在天氣炎熱的時候，患者可能又悶又熱，有些患者根本穿不住彈性襪，因此接受治療前一定要和醫師溝通清楚，才能選擇最適合的治療方式。


劉明偉表示，治療靜脈曲張主要有四種方式：體外雷射、血管裡雷射光纖導引、硬化劑治療和傳統手術治療。靜脈曲張血管直徑若在0.1公分以下，適合使用體外雷射，雷射會讓微血管中的血紅素產生光熱效應，進而消除惱人靜脈曲張。


如果靜脈血管直徑在0.1到0.3公分，則可以考慮使用硬化劑治療，將硬化劑打到小腿靜脈，靜脈血管就會纖維化，有時分支血管都能一併去除。若採用硬化劑治療，1到3個月可能出現色素沉澱、局部硬塊等症狀，這些都是暫時性現象，會自行消退。


靜脈曲張血管管徑超過0.3公分，可以考慮採用手術治療，以小切口方式將血管挑出來，並在血管上端結紮，劉明偉主任解釋，除去表層靜脈後，血液會往更深層的靜脈流動，所以不會影響血液的供應與循環。


劉明偉主任提醒，若選擇打硬化劑治療靜脈曲張，一定要選擇血管外科、皮膚科等經驗豐富的醫師。另外，硬化劑也很重要。如果沒有打好，可能出現色素沉澱、靜脈炎等風險。進行硬化劑治療時，血栓也可能跑到肺部，形成栓塞，所以手術後若發現呼吸會喘，胸口疼痛，就要特別注意，最好盡快就醫。