岐黃醫林中醫

2008.04.10　 中國時報
玻尿酸療法 納入健保給付
張翠芬／台北報導


　近年廣泛用在醫學美容領域的玻尿酸和肉毒桿菌素，現在也可以治療間質性膀胱炎。健保局正式將玻尿酸膀胱灌注療法納入健保給付，至於肉毒桿菌素已完成臨床試驗，對吃藥、灌藥都無效者有6成療效。

　花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇指出，要確定診斷間質性膀胱炎，須先排除其他尿道炎、急性膀胱炎等疾病，除了頻尿、骨盆腔疼痛，還須以膀胱鏡檢查確定膀胱壁有發炎現象。

　郭漢崇說，間質性膀胱炎是因膀胱內壁的多醣蛋白黏膜層GAG出現破損，導致尿酸等毒素侵蝕膀胱表皮，引發頻尿、腫痛等發炎反應。目前的治療方式，是先以膀胱鏡進行水擴張術來確立診斷，或灌注玻尿酸等膀胱表皮保護藥物。

　術後須服用抗發炎藥物及抗組織胺3個月，以緩解發炎症狀。如果治療後仍無法改善，或膀胱萎縮、容量已經縮小時，可以考慮使用肉毒桿菌素進行膀胱注射。

　郭漢崇說，玻尿酸灌注法，可以讓膀胱壁像「敷面膜」一樣，將玻尿酸以導尿管注入膀胱，附著在破損的膀胱內壁形成保護膜，來隔絕尿酸等毒素，避免膀胱黏膜持續發炎，目前1個療程約6個月，第1個月須每周灌注1次，之後每月補充1次，治癒率7成。

　至於肉毒桿菌素，郭漢崇說，目前完成3年臨床實驗，追蹤70例病患中，對服藥、灌注藥物無效的重症病患，仍有6成療效，此方式具侵襲性，須有技巧，將肉毒桿菌素注射進入膀胱肌肉層，而且效果僅維持1年，半年即須再重覆施打。

2008.04.10　 中國時報
間質性膀胱炎 找上20歲年輕人
張翠芬／台北報導


　你能想像有人1天要上50到100次廁所，整天飽受頻尿疼痛之苦，甚至晚上坐在馬桶上睡著。

　台灣尿失禁防治協會理事長、花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇指出，台灣大約有2萬多人正飽受「間質性膀胱炎」之苦，以中年女性居多，女性病患是男性的10倍。但現代人壓力大，男性和20幾歲的年輕人，罹患比例有升高趨勢。

　他強調，有頻尿、急尿合併疼痛問題時，一定要及早就醫，以免膀胱長期發炎導致膀胱纖維化、失去彈性時，將增加治療困難度。

　郭漢崇表示，間質性膀胱炎是一種原因不明的自體炎症反應，在頻尿、夜尿、急尿、膀胱漲尿時，恥骨會有疼痛或壓迫感，在排尿後減輕，由於膀胱長期處於發炎狀態，膀胱表皮受損，會出現點狀或片狀出血。

　一名40多歲的高中女老師，頻尿問題已經嚴重干擾教學，因為她1天跑廁所超過50次，上課不到10分鐘就必須上廁所，但每次只尿個幾滴，老是跑廁所的她常被學生嘲笑，這種現象拖了3年才就醫，經治療後，1堂課只須上1次廁所。

　郭漢崇表示，這類病人尿液檢查無任何細菌汙染，且成因不明，因此很難診斷。一般來說，經常憋尿、曾經得到急性膀胱炎、心情憂鬱不快樂，及曾經接受子宮或是膀胱手術的人，特別容易發生。

　郭漢崇強調，間質性膀胱炎的病人須有耐心持續治療至少6個月以上。在治療過程中，應避免尿路感染，同時應放鬆心情，注意排便通暢、多喝水、少吃酸性及高鉀性食物，尤其是心情的調適非常重要，因為憂鬱焦慮情緒會影響膀胱表皮修護能力，放輕鬆、耐心配合治療，才能揮別這個惱人的疾病。