老人斑根治有方!

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老人斑根治有方!

未閱讀文章1藥櫃 MissC » 2007-03-15 , 14:10

老人斑根治有方!
資料來源: 蔡呈芳 醫師
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老人斑一詞,雖然在正式醫療文獻上,並不常用,但為了與患者溝通時方便解釋,在日常門診上倒是時常使用。但因非正式醫學名詞,所以不同醫師在使用上,常代表及涵蓋不同疾病。

如果以發生在中老年人,因老化,尤其是日光性老化所造成之非隆起的黑褐色斑塊,且表面無顯著增厚或角質化來定義,那麼老人斑一詞,除了最常見的日光性小痣外,至少還包括網狀脂漏性角化症、良性苔癬性角化症、擴散性色素性日光性角化症、曬傷性雀斑、墨點樣小痣,及惡性小痣﹝一種早期惡性黑色素瘤﹞等六種,其中以日光性小痣最常見。

日光性小痣外觀上有點類似雀斑,但不像雀斑顏色及形狀那麼規則,日光性小痣的顏色由黃棕色到黑色不等,常呈現斑駁的外觀,而大小由數毫米到數釐米不等,而主要分佈在臉上、手背、前臂、胸口等長期日光曝曬處,許多人以為日光性小痣是一種黑色素細胞增生的疾病,其實不然。

在結構上日光性小痣主要變化是表皮下緣呈現短棒狀表皮增生,色素主要存在增生的表皮細胞內,至於黑色素細胞並未明顯增加,但活性較強。

台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示,不同種類的老人斑,雖然在皮膚切片上呈現不同變化,但在外觀上有時完全無法區分,尤其當懷疑有惡性變化時,仍需作進一步切片以確認診斷。

老人斑在30歲後逐漸形成,在50歲以上的西方人,90%以上都有老人斑,如果所有老人斑都由皮膚科醫師檢查,顯然並不可能,如果基於防癌立場,那麼當老人斑出現不規則擴散、局部變厚或局部顏色變化時,就應該是就醫的時候了。

蔡呈芳醫師表示,老人斑的處理,因不同疾病種類而稍有不同,但當診斷確立後,其實除了擴散性色素性日光性角化症及惡性小痣等兩種前期癌外,在醫學上並無處理之必要,因此處理主要是基於美容之考量。

如果以最常見的日光性小痣為例,處理的方式可分為抑制性及破壞性兩大類。抑制性的方法如同之前所介紹的黑斑處理,使用藥品或美白化妝品以抑制黑色素形成、加速色素排除,或還原淡化黑色素,但一般而言治療效果不如黑斑,且多半需要持續使用,因此醫療上除維它命A酸外,很少單獨用來治療日光性小痣。

老人斑如果擦藥沒效,是不是就要用雷射?破壞性的治療,是醫療上處理老人斑最常用的方式,其中也包括雷射。切除其實是是最一勞永逸的方法,但因切除也會留下疤痕,同樣不利於美觀,因此除非為了診斷需要,並不常使用。

冷凍、電氣燒灼﹝簡稱電燒﹞、及化學燒灼﹝或稱化學換膚﹞,是傳統上處理老人斑最主要的方式,至於使用何種方法,是依個人使用習慣、老人斑種類、部位、數目及患者個人偏好而異,這三種方法,如果使用得當,其實都不會留下疤痕。

冷凍、電氣燒灼、及化學燒灼,在老人斑的處理上,實際上都是一種非選擇性破壞,換言之就是會傷害到不需要破壞的皮膚,雖然皮膚有很好的復原能力,但有時在復原過程中仍會產生色素不均勻甚至疤痕,因此當雷射治療被引進皮膚科時,由於其選擇性破壞的特性,比較不會傷及旁邊正常組織,因此立即成為老人斑治療的新寵。

一般雷射除斑主要是利用紅寶石、紫翠玉或石榴雷射等選擇性破壞含黑色素的部位,但也有人用銣雅各雷射或二氧化碳雷射等「換膚」雷射直接將病變處完全除去。

近年來脈衝光處理老人斑也漸流行,整體而言效果近似雷射,但較為昂貴,且緊適用於較為平坦的早期色素變化。由於「雷射」兩字,對消費者而言,往往代表高品質及高消費,其實雷射只是一種工具,電燒若使用得當,在老人斑處理上也可能有不錯效果。



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Re: 老人斑根治有方!

未閱讀文章2藥櫃 MissC » 2007-07-11 , 17:44

90%以上都有老人斑,但何時該就醫?


老人斑一詞,除了最常見的日光性小痣外,至少還包括網狀脂漏性角化症、良性苔癬性角化症、擴散性色素性日光性角化症、曬傷性雀斑、墨點樣小痣,及惡性小痣等六種。

日光性小痣外觀上有點類似雀斑,但不像雀斑顏色及形狀那麼規則,日光性小痣的顏色由黃棕色到黑色不等,常呈現斑駁的外觀,而大小由數毫米到數釐米不等,而主要分佈在臉上、手背、前臂、胸口等長期日光曝曬處,許多人以為日光性小痣是一種黑色素細胞增生的疾病,其實不然。

【何時該就醫】

基於防癌立場,那麼當老人斑出現不規則擴散、局部變厚或局部顏色變化時,就應該是就醫的時候了。

【老人斑如何處理】

如果以最常見的日光性小痣為例,處理的方式可分為抑制性及破壞性兩大類。抑制性的方法如同之前所介紹的黑斑處理,使用藥品或美白化妝品以抑制黑色素形成、加速色素排除,或還原淡化黑色素,但一般而言治療效果不如黑斑,且多半需要持續使用,因此醫療上除維它命A酸外,很少單獨用來治療日光性小痣。至於為何日光性小痣一類的老人斑對傳統的黑斑治療效果較差,可能因為所謂老人斑,往往是混合性表皮細胞及黑色素細胞之病變,因此單純性的針對黑色素來處理效果不彰。

破壞性的治療,是醫療上處理老人斑最常用的方式。切除當然是最一勞永逸的方法,但因切除也會留下疤痕,同樣不利於美觀,因此除非為了診斷需要,並不常使用。冷凍、電氣燒灼、及化學燒灼,是傳統上處理老人斑最主要的方式,至於使用何種方法,是依個人使用習慣、老人斑種類、部位、數目及患者個人偏好而異,這三種方法,如果使用得當,其實都不會留下疤痕。

電氣燒灼是利用電流轉換為熱,造成表皮凝固及分離,好處在於效果立即可見,但有時需要局部麻醉以減輕治療時疼痛,治療後局部會有痂皮形成,約10-14天自然脫落。冷凍治療一般是利用液態氮、乾冰或其他冷卻金屬探頭,產生局部凍傷效果。學理上黑色素細胞比表皮細胞容易凍傷,在攝氏零下4-7度即死亡,而表皮細胞可短暫承受此溫度,所以冷凍治療可以達到選擇性破壞黑色素細胞之目的,而即使治療時局部凍傷較顯著,表皮也會自然行形成水泡而脫落。與電氣燒灼相比,冷凍治療不需要麻醉,不會見血且較為迅速,但治療之精確度不易掌握,且容易因低溫擴散的問題,連帶影響到病灶周圍的正常皮膚。

化學燒灼是利用化學物質使皮膚蛋白質凝固變性,而達到去除病灶的目的。化學燒灼與冷凍治療同樣不需要麻醉,不會見血,且周圍擴散現象較不明顯,所以是傳統皮膚科治療老人斑最常使用方式,然而有時色素存在部位較深,化學藥劑滲透不夠深,或擔心滲透太深造成疤痕,因此化學燒灼在治療老人斑時也有一定的盲點。至於一般人也許聽過的果酸換膚,是屬於表淺性化學燒灼,一般使用上只能暫時改善色素斑,單獨使用,效果頂多維持一個月。

冷凍、電氣燒灼、及化學燒灼,在老人斑的處理上,實際上都是一種非選擇性破壞,換言之就是會傷害到不需要破壞的皮膚,雖然皮膚有很好的復原能力,但有時在復原過程中仍會產生色素不均勻甚至疤痕,因此當雷射治療被引進皮膚科時,由於其選擇性破壞的特性,比較不會傷及旁邊正常組織,因此立即成為老人斑治療的新寵。

一般雷射除斑主要是利用紅寶石、紫翠玉或石榴雷射等選擇性破壞含黑色素的部位,但也有人用銣雅各雷射或二氧化碳雷射等「換膚」雷射直接將病變處完全除去,更近來則是脈衝光的廣泛使用。由於「雷射」兩字,對消費者而言,往往代表高品質及高消費,所以坊間也有以電燒對消費者幌稱是雷射來處理老人斑。當然雷射也只是一種工具,電燒若使用得當,在老人斑處理上也可能有不錯效果。


資料來源: 蔡呈芳 醫師
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Re: 老人斑根治有方!

未閱讀文章3藥櫃 MissC » 2007-07-11 , 17:45

老人斑 從40歲開始會逐漸增多
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記者:周琪霏/整理報導



老人斑其實是一種皮膚表皮增生角化的現象,真正的病名稱為脂漏性角化,它可以從幾乎是平的褐色斑塊,突起黑褐色甚至相當黑的腫塊,到像疣狀突起的增生。雖說是良性,但對外觀影響至鉅,尤其長在還不是年紀如此大的人,就有治療的動機了。脂漏性角化,男女皆會發生,主要在臉上頸部,個人體質,日曬因素也很重要,有人甚至前胸後背也長到數百顆,一般從40多歲開始逐漸增多,至七八十歲幾乎每個人都多少有一些,大小可從0.2公分到四五公分大,外觀長相差異很大。較粗糙的表面有時經病人摳摳也會部分掉下來,但總不會完全掉乾淨。

【診斷重點】

中年以後,臉上頸部逐漸長出褐色小斑塊或突起,摸起來粗粗,大的突起病灶表面上有的會有小洞,逐漸增多增大,日曬部位較多,無痛癢。

【預防及治療】

許明隆 醫師建議,減少日曬可降低嚴重性。若對小病灶要再精密治療,還可做各種雷射等美容的治療,還可以更好,只是要多花錢嘍!

扁平的老人斑與突起的脂漏性角化是相同疾病的輕重之分,都是年紀體質及日曬的累積結果,只能用減少日曬來降低嚴重性,再不滿意,局部治療可大幅改善外觀,恢復青春面貌。


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Re: 老人斑根治有方!

未閱讀文章4藥櫃 MissC » 2007-07-11 , 17:46

老生新談老年斑


  過去認為老年斑是一種常見的良性表皮性腫瘤,一般不會發生癌變,但現在對其又有了新的認識。

  老年斑與老年癡呆症過去人們認為,老年斑發生在面部、頸部、胸部及手足背部、四肢頂端,現在研究表明,老年斑不僅發生在皮膚表面,而且還會積聚於心臟、血管、肝、腎上腺及腦等重要組織中,如果沉積在血管壁上,會使血管壁發生纖維性病變,導致動脈硬化、高血壓、心肌梗死;大量沉積於腦細胞內時,可使腦細胞變性、腦功能不全,導致老人的記憶、思維、語言等發生程度不同的障礙,是引起老年性癡呆的另一原因。所以老年人千萬不要輕視「老年斑」,不要認為這是一種生理現象。

  老年斑與腫瘤雖然在臨床上,老年斑極少發生惡變,但它對身體健康卻起到一個重要的警示作用。當老年斑短期內突然迅速增多,皮損經常破潰出血,並伴有瘙癢及疼痛,皮損周圍長出新的衛星病灶等危險信號時,應及早就醫診治,檢查有無併發內臟腫瘤。因為,有些內臟腫瘤發生時,其症狀多表現為突然長出較多的老年斑。

  防治老年斑,除堅持體育鍛練、保障8小時睡眠、堅持科學飲水每天5~8杯外,主要靠調整飲食結構,少食高脂肪食物;多食含有維生素C、E、A的食物,如芝麻、青椒、紅棗、西紅柿、胡蘿蔔、核桃仁、枸杞子等,以促進新陳代謝,改善血液循環;另外調查發現,演員和歌唱家面部老年斑的發生,比普通人要推遲 8~10年。這應歸功於他們有更多的面部肌肉運動,因此,人們只要每天咀嚼口香糖10~15分鐘,或在進餐時細嚼慢咽,也可以改善面部血液循環和皮膚代謝,推遲老年斑的發生。

來源:老年健康
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Re: 老人斑根治有方!

未閱讀文章5藥櫃 MissC » 2007-07-11 , 17:58

未防曬 年輕人也會長老人斑


老人斑通常出現在40到50歲的人身上,是皮膚老化的象徵,不過若是平常未注重防曬,長期接受陽光曝曬的人,很有可能在20到30歲時就開始長。其實老人斑是脂漏性角化症的俗稱,與日曬有較高的相關性,目前無法以擦保養品或藥物的方式去除,只能用雷射或其他破壞性療法,所以一些廣告宣稱塗抹膠原蛋白等保養品就可去老人斑,事實上是不可能的。新竹國泰醫院皮膚科主任楊宏基提醒,有些老人斑是沒有顏色的,和原來的膚色一樣,只要發現皮膚上有一些不明凸起物、擴展的很快、沒有傷口卻流血等情況,最好就醫檢查確認是不是其他惡性疾病。

未防曬長得快
長虹診所院長楊志賢提到,有許多平常喜歡打高爾夫球的人,以擦防曬乳來防曬是不夠的,應再加上寬邊帽、長袖衣物,這些人因長期接受日光曝曬,皮膚老化較快,提早出現老人斑是很常見的,而生長部位的比例以臉、手、腳踝上來說是3:1.5:1。不過楊宏基主任說明,老人斑就算不處理也沒關係,因為它是一種皮膚細胞的良性增生。和曬斑不同的地方在於,曬斑表面較平滑、不會凸起,老人斑表面則較粗糙、凸起狀,而曬斑正是老人斑的前身,不過並不是所有曬斑最後都會變成老人斑。楊宏基主任更說明,雖然歐美人種較容易長老人斑,但以學理上來說,若年輕時做好防曬,其實更可避免皮膚老化、產生老人斑。

破壞性療法
楊志賢院長和楊宏基主任皆說明,老人斑是皮膚細胞良性增生,所以只能用破壞性療法才能移除,像是雷射、冷凍、切除、電燒等,只擦保養品不可能讓老人斑消失,若提早做好防曬,可避免皮膚提早老化。楊志賢院長進一步說明,近來門診中有許多男性擔心外表看起來太老,除了會要求雷射去除老人斑之外,更會一併做電波拉皮除皺,看起來較年輕。

(轉貼)
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Re: 老人斑根治有方!

未閱讀文章6藥櫃 MissC » 2007-08-13 , 11:43

漫談老人斑
作者﹕文/陳洪宇



老人斑,或稱為壽斑,正確的醫學名稱為脂漏性角化症,是日曬所產生的皮膚老化現象,但是老人斑不一定是老年人的專利,據統計,四十歲以上79%、五十歲以上94%的人可以觀察到老人斑的出現。若常處於太陽、紫外線之下,有些人二十幾歲就會出現老人斑。

老人斑的主要成因是陽光中的紫外線。從幼到老、日積月累的接觸紫外線,表皮細胞開始出現角質化,黑色素細胞也會因退化而分佈不平均,形成斑點。通常出現在容易暴露在外的皮膚表面,顏色呈灰色或黃色,初期只有米粒大小,漸漸角質化,而顏色及面積亦會加深,日久就會變成老人斑。

一般而言,老人斑是從雙手的外側開始長斑,隨後臉上也會出現。不少人誤認為老人斑只是美觀上的問題而已,醫學研究指出照射紫外線與皮膚癌的發生率有關,皮膚天生帶有黑色素細胞,其作用是抵禦紫外線的傷害;由於新陳代謝的效應,黑色素細胞會被帶到皮膚上層發揮保護的功用,最後變成角質層而脫落。人一出生就不斷接受陽光的照射,曬越多陽光,就需要越多的黑色素來吸收紫外線;若再加上因為皮膚老化、新陳代謝不良,在黑色素製造太多但代謝太少的情況下,就會造成皮膚色素分布不均,而出現斑點,成為老人斑。

臨床上,老人斑和其他一些曬太陽的雀斑、曬斑、顴骨斑和肝斑等色素斑有基本上的不同,這些色素斑大多是因為黑色素細胞或黑色素增加有關,皮膚的細微紋路除顏色外,並沒有改變。而老人斑是屬於一種皮膚腫瘤,也就是不正常細胞增生所致。最初期的老人斑,在斜光下的觀察,老人斑的界線分明且比旁邊正常的皮膚微微突起,失去正常的紋路,逐漸變厚且顏色加深。

老人斑並不能完全預防,但從年輕時開始避免過度接觸陽光或曝曬,是減少老人斑出現的最好方法。除了生活作息規律、飲食正常、不要在大太陽下曝曬,還要記得做好防曬準備,正確地使用防曬用品,例如:上午十點到下午四點盡量不要外出;出門時塗抹具防曬係數15以上的防曬乳;從事戶外活動時穿著長袖襯衫和長褲,戴上可以確實遮蓋眼睛四周的太陽眼鏡,以及寬邊圓帽,以完整保護臉、耳朵和脖子後方。

老人斑可說是在美觀上最大的殺手。拜各種整形外科及皮膚美容科技進步之賜,已有手術刮除、冷凍、電燒和雷射等多種方法可以協助除去斑點。在有經驗的皮膚科醫師手中,其實效果都很好,一次或兩次的治療即可完全清除。雷射治療,特別是二氧化碳雷射或鉺雅鉻雷射是目前較好的治療方法。因為雷射可以精準的控制治療的深度,且不像冷凍或電燒等較常有治療後色素脫失或沉澱的情形,不過上述治療只能去除目前的斑點問題,難保日後不會再出現其他老人斑。

值得注意的是皮膚異常的色素變化,當原有的痣或老人斑變多、變大,或形狀變得不規則,由平整變得隆起、凹陷;或者顏色變得不均勻、斑駁,有黑、棕、粉紅色出現;又另發現不正常出血、潰瘍或發癢、疼痛時或在短暫時間內出現大量的老人斑時,務必立即請皮膚科醫師診治,以便早期發現是否有惡性變化,及時接受適當治療。
 

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